唾液腺疾病课件.ppt

治疗原则：先排除病发因素，消除阻塞，消除感染。①唾液腺石→去除唾液腺结石②导管口狭窄→扩张导管口③导管内注入药物→碘化油、抗生素等④自身保护疗法⑤保守治疗无效→手术

【治疗】三、慢性阻塞性腮腺炎手术方式导管结扎术腺叶切除术手术治疗1.导管结扎术2.保留面神经腮腺腺叶摘除术腺叶、导管全部切除，以防潴留脓肿。腮腺导管反复抗生素冲洗术后给予阿托品、加压包扎腺萎缩并发症：黏液或脓液破溃潴留脓肿三、慢性阻塞性腮腺炎【治疗】指腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列疾病。由于唾液结石的存在，造成唾液的排出障碍，唾液潴留，易继发感染，引起腺体炎症反复发作。四、唾液腺结石病和下颌下腺炎下颌下腺最常见其次腮腺舌下腺少见【病理病因】1.局部因素2.全身因素异物炎症各种原因所致的唾液滞留无机盐代谢紊乱合并胆石症、泌尿系结石四、唾液腺结石病和下颌下腺炎【病理病因】四、唾液腺结石病和下颌下腺炎常见于下颌下腺的原因混合性腺体，唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙含量高出2倍导管自下向上走行，分泌液逆重力方向流动导管长，全程曲折1.20～40岁中青年多见2.病期数月～数年数十年。3.腮腺内结石或导管内结石体积不大时→无症状。【临床表现】四、唾液腺结石病和下颌下腺炎4.导管阻塞继发感染的症状及体征①进食时腺体肿大、胀感、疼痛②针刺样痛→涎绞痛③舌或舌尖痛④放射至耳颞部或颈部⑤停止进食后不久→自行复原，疼痛消失⑥严重者→持续不消【临床表现】四、唾液腺结石病和下颌下腺炎进食后下颌下腺肿大4.导管阻塞继发感染的症状及体征⑦导管口红肿，脓性分泌物溢出⑧导管内结石，触诊时可扪及硬块，并有压痛感⑧腺体炎症反复发作⑨扩散到邻近组织→颌下间隙感染【临床表现】四、唾液腺结石病和下颌下腺炎导管口红肿，脓性分泌物溢出临床表现1.颌下区进食肿胀伴疼痛

2.导管口溢脓3.口底双合诊触及导管内结石【诊断及鉴别诊断】四、唾液腺结石病和下颌下腺炎唾液腺造影技术将显影剂从导管口注入腺体内，使唾液腺显影的方法。唾液腺造影技术优点：方便、经济，可观察唾液腺及导管缺点：可使炎症和肿瘤扩散，可使导管结石推向深处。唾液腺炎症【内容】一、急性化脓性腮腺炎二、慢性复发性腮腺炎三、慢性阻塞性腮腺炎四、唾液腺结石病和下颌下腺炎以前——腹部大手术后，称手术后腮腺炎（现已少见），由于加强了手术前后处理，加强体液平衡和口腔清洁，以及有效的抗菌药物的应用，手术后并发的腮腺炎已很少见。现今多见于慢性腮腺炎急性发作或系邻近组织急性炎症扩散。一、急性化脓性腮腺炎【病理病因】1.病源菌：主要是金黄色葡萄球菌，少数链球菌2.发病因素：严重的全身疾病严重代谢紊乱（大手术后严重脱水）导管狭窄或阻塞腮腺区损伤和邻近组织炎症扩散慢性腮腺炎急性发作一、急性化脓性腮腺炎【临床表现】单侧多见，双侧少见早期：-症状轻微，常被全身严重病情掩盖-病情发展→腮腺区肿痛明显-腮腺区轻微肿大压痛-导管口轻度红肿疼痛-耳垂为中心的腮腺区肿胀、压痛-导管口红肿、粘稠分泌物-皮肤发红、水肿，硬性浸润，触痛明显一、急性化脓性腮腺炎浆液性炎症控制病情发展适当处理一、急性化脓性腮腺炎【临床表现】晚期：-肿胀更加明显，范围广泛，持续性跳痛-张口受限-导管口红肿明显，轻轻按压腺体有脓性分泌物溢出-化脓形成脓肿，不易扪及波动感-全身中毒症状重：发热、血象改变一、急性化脓性腮腺炎【诊断及鉴别诊断】根据病史、体格检查不难诊断病史:全身抵抗力较弱、腹部大手术后腮腺区明显肿痛，以耳垂为中心，导管口红肿溢脓与流行性腮腺炎，腮腺内淋巴结炎，咬肌间隙感染相鉴别白