母婴护理技术88课件.pptx

母婴护理技术

母婴护理技术商丘医学高等专科学校

人工终止妊娠的方法及护理

输卵管绝育术l为女性绝育的方法。l通过手术将输卵管结扎或通过药物使其管腔粘连堵塞，使精子与卵子不能相遇而达到绝育的目的。l其方法有经腹、经腹腔镜、经阴道手术。l而药物作用的方法会使输卵管复通困难，亦较少使用。

经腹腔镜输卵管绝育术腹经腹腔镜输卵管绝育术是指在腹腔镜直视下，采用热效应或机械手段使输卵管受阻，达到绝育的目的腔镜输卵管绝育术是指在腹腔镜直视下，采用热效应或机械手段使输卵管受阻，达到绝育的目的。此方法简单易行、安全效果好，近年来我国各大城市已经逐渐推广使用。

禁忌证腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝、出血倾向等其余同经腹绝育术术前准备术前禁食6小时，术前晚上肥皂水灌肠

避孕失败可行手术或药物流产手术流产：?①负压吸引术，适用于妊娠10周以内者?②钳刮术，适用于妊娠11～14周之间药物流产指：口服流产药物，适用于妊娠49天以内者。引产术常用依沙吖啶引产、水囊引产等，适用于妊娠14～24周。

人工流产的方法术前应先作扩张宫颈准备，可在术前12小时将16号或18号导尿管慢慢插入宫颈，直至宫腔深度的1/2以上，而在阴道内的一段导尿管则用消毒纱布包裹，置于后穹隆，次日行钳刮术时取出导尿管。或于术前3～4小时将前列腺素制剂塞入阴道或肌注，以软化、扩张宫颈。近年来多用米非司酮和米索前列醇后再行钳刮术，效果良好。手术操作基本同负压吸引术，扩张宫颈后，先钳破胎膜，再逐步钳出胎儿胎盘组织。

人工流产术的并发症（1）人工流产综合征?受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐等症状。?多为扩张宫颈管或负压吸引等机械性刺激引起迷走神经兴奋所致；处理：轻者，手术停止后自行恢复；重者，静脉推注阿托品0.5～1mg。（2）子宫破裂（3）术中出血

护理措施凡术后观察2小时，注意有无出血及异常情况，确无异常者方可离开。术后2周内或出血未净，禁止盆浴术后1个月内禁止性生活。如有异常情况，如腹痛、发热、阴道出血量多，应随时就诊处理。指导避孕术后1个月应随访。

药物流产妊娠49天以内的健康妇女。疤痕子宫、畸形子宫、哺乳期、宫颈坚韧等不宜行吸宫术的早孕者。使用药物：米非司酮与米索前列醇配伍。米非司酮阻断孕酮活性而终止妊娠。药物使用方法：米非司酮25mg，每日口服2次，连续3日；第4天上午口服米索前列醇0.4mg，1次服完

用药护理（1）服药后有轻度的恶心、呕吐、下腹痛和乏力等，但流产后出血时间较长（约3个月左右）、出血量较多，应给抗生素预防感染。（2）用药后严密随防，若流产失败，即改为手术终止妊娠。不全流产者，应急诊清宫。（3）采用药物流产前最好行B超以排出异位妊娠，否则异位妊娠误行药物流产可导致休克。

中期妊娠引产术适应症：妊娠14～24周需要终止妊娠而无禁忌证者。手术方法：妊娠14～24周需要终止妊娠而无禁忌证者。1孕妇排空膀胱后，平卧于手术台上，按常规消毒腹部皮肤、铺巾2选择穿刺点在子宫底下方二横指与耻骨联合上三横指之间中线上或中线两侧3羊膜腔穿刺用7～9号带芯腰穿针穿刺4注药注射器与穿刺针相接，回抽出羊水，注入依沙吖啶药液 5注完药液，迅速拔针。用消毒纱布覆盖穿刺处并压迫数分钟，胶布固定

护理措施严格执行无菌操作规程，依沙吖啶用药剂量一般为50～100mg。穿刺过程和拔针前后，注意孕妇有无呼吸困难、发绀等异常征象。注药后孕妇不得擅自离开病房，应定时测量体温、脉搏，观察阴道有无出血、流水及宫缩等情况。个别孕妇注药后24小时左右，由于药物被组织吸收，可出现体温轻度上升和白细胞计数增多现象。如体温超过38℃,应给予抗生素。用药后12～24h出现宫缩，48h胎儿娩出。按正常分娩处理。胎盘娩出后仔细检查是否完整，对妊娠小于20周者，主张常规清宫以减少流血，有助于子宫复旧。不需清宫者，胎盘娩出后常规检查宫颈与阴道壁有无撕裂，如有撕裂及时予以缝合。如第一次失败，72小时后第二次注药；两次失败者改用其他方法终止妊娠。

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