项目五泌尿系统疾病护理四川卫生康复职业护理课件.pptx

项目五泌尿系统疾病护理四川卫生康复职业学院护理学院

1.解剖生理特点：（1）小儿肾功能一般至1～1.5岁时达到成人水平；（2）正常尿量：每日婴儿400～500ml，幼儿500～600mL，学龄前儿童600～800mL，学龄儿童800～1400ml；（3）少尿标准:每日婴幼儿200ml，学龄前儿童300ml，学龄儿童400ml；（4）无尿标准:每日尿量50ml。

2.泌尿道感染：（1）致病菌以大肠杆菌最常见，上行感染是最主要感染途径；（2）确诊手段为尿细菌培养及菌落计数，中段尿培养菌落数≥105/mI可确诊；（3）应多饮水，以增加尿量冲洗尿路，促进细菌和毒素排出。

3.急性肾小球炎的致病菌、临床表现及辅助检查：（1）与A组β溶血性链球菌感染有关，发病前1～3周常有上呼吸道或皮肤感染史；（2）主要表现有水肿(最常见、最早症状，非凹陷性）、少尿、血尿(酸性尿呈浓茶色或烟灰水样，中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样，1～2周转为镜下血尿，持续数周或数月)、高血压；（3）严重并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭；（4）辅助检查：尿镜检见大量红细胞，可见红细胞管型，血沉增快，ASO滴度升高，血清补体C3下降。

4.急性肾小球炎的治疗：（1）自限性疾病，无特异疗法；（2）清除病灶，有链球菌感染时用青霉素进行治疗，疗程10～14天；（3）严重循环充血：限制水钠，给予呋塞米利尿；降血压首选硝苯地平(心痛定)，高血压脑病时首选硝普钠；急性肾功能衰竭：少尿期控制水、盐、钾的入量。

5.急性肾小球炎的护理措施：（1）起病2周内应卧床休息；水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动或户外散步；血沉恢复正常可上学；Addis计数正常可恢复正常生活;（2）饮食护理：高糖、高维生素、适量脂肪的低盐饮食，急性期1～2周内，应控制钠盐摄入，每日食盐量1～2g，水肿、少尿、氮质血症者：（无尿、少尿）应限制蛋白质的入量，每天0.5g/kg，同时限制含钾食物。

6.肾病综合征的临床表现：（1）单纯性肾病具备“三高一低”特征：高度水肿(凹陷性)、大量蛋自尿（最根本的病理生理改变）、高脂血症、低蛋白血症;（2）肾炎性肾病除4大特征外，还具有血尿、高血压、补体下降和氮质血症4项中的1项或多项；（3）并发症：感染(最常见，是复发和死亡主要原因)、电解质紊乱(低钠-最常见、低钾、低钙血症)、高凝状态及血栓形成(肾静脉血栓最常见，表现为突发腰痛或腹痛、肉眼血尿或急性肾衰竭)。

7.肾病综合征的治疗护理：（1）治疗：首选肾上腺糖皮质激素(常用泼尼松，副作用有库欣综合征、高血压、消化性溃疡、骨质疏松症等)，难治性肾病应加用免疫抑制剂(首选环磷酰胺，副作用有出血性膀胱炎、白细胞数下降、脱发等，用药期间应多饮水和定期查血象)；（2）护理：①饮食护理:优质蛋白、高热量、高维生素、低脂肪易消化饮食;②长期应用激素易引起骨质疏松，常有低钙血症，应补充维生素D及钙剂;③阴囊水肿时用棉垫或吊带托起;④激素应逐渐减量，不可骤停;⑤1年内忌预防接种。

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