压疮的处理课件.pptx

压疮的处理衢州职业技术学院马圆圆

1压疮分期2处理措施

01第一部分压疮分期

压疮分期▲目前国际上广泛认可的压疮分期包括以下六期：1期：局部皮肤完整,有指压不变白的红斑，与周围组织相比,可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现

压疮分期2期：部分皮层缺失，真皮暴露。表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡,伤口床呈粉红色,没有腐肉,也可表现为一个完整或破溃的水疱

压疮分期3期：全层皮肤缺损。可见皮下脂肪,有腐肉但没有骨骼、肌腱或肌肉等深部组织暴露,可有潜行和窦道

压疮分期4期：全层皮肤和组织的缺损,伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露,伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂,常常会有潜行和窦道,可能深及肌肉或支撑组织如筋膜、肌腱或关节囊

压疮分期不可分期：全皮层缺损,伤口床被腐肉或焦痂覆盖，只有彻底清创后才能辨别损伤程度，否则无法分期

压疮分期深部组织损伤期：完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色变化，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱。伴疼痛、局部硬结、凉或热等。伤口可能迅速发展暴露组织损伤程度，也可能自行消失而不出现组织损伤

02第二部分处理措施

处理措施1期压疮：为可逆性改变,如及时去除致病原因,则可阻止压疮的进展加强翻身与检测皮肤变化情况避免发红区继续受压或受潮湿浸润发红区皮肤不可加压按摩泡沫敷料或透明贴敷料覆盖于骨隆突处

处理措施2期压疮：应该保护皮肤，避免感染。除加强第一期的措施外，有水疱者应采取以下措施处理：小水疱（直径＜0.5㎝），应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收大水疱（直径＞0.5㎝），应在水疱的最下端用无菌注射器抽出水疱内液体，注意不要剪去表皮，并用无菌敷料加压包扎

处理措施3期压疮：先用碘伏消毒周围皮肤，再用生理盐水清洗创面如创面是红色组织，可选择藻酸盐类敷料如创面已有黄色腐肉或坏死组织，渗液量中量，可使用水凝胶放置于黄色伤口处，达到自溶性清创的效果如创面有感染，应选择银离子抗菌敷料，并及时换药

处理措施不可分期的伤口主要是要进行彻底清创、去除坏死组织,减少感染机会,有助于准确地评估伤口、选择合适的伤口敷料促进愈合深部组织损伤期的伤口即使接受最好的治疗,也可能会快速发展为深层组织的破溃，因此处理的目标是保护局部,防止继续受压,密切观察发展趋势

谢谢！