慢性肾衰竭病人的护理课件.pptVIP

慢性肾衰竭病人的护理慢性肾衰竭(CKD)是一种严重的疾病，需要专业的护理和管理。CKD患者需要定期监测和治疗，以控制症状，延缓疾病进展，提高生活质量。

什么是慢性肾衰竭肾脏功能衰退肾脏无法正常过滤血液，导致废物积聚，影响身体健康。血液生化指标异常血肌酐、尿素氮升高，血红蛋白降低等指标反映肾脏功能下降。尿液分析异常尿蛋白、尿红细胞增多，尿比重降低等指标提示肾脏受损。多器官受累肾衰竭会影响心脏、血管、骨骼、神经等器官功能。

慢性肾衰竭的原因11.原发性肾脏疾病肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等是常见的肾脏疾病，会导致肾脏功能逐步下降，最终发展为慢性肾衰竭。22.系统性疾病糖尿病、高血压、红斑狼疮等系统性疾病会损害肾脏，导致慢性肾衰竭。33.药物和毒素长期服用某些药物，如抗生素、止痛药等，或接触重金属、有机溶剂等毒素，都会对肾脏造成损害。44.遗传因素某些遗传性肾脏疾病，如多囊肾，会导致肾脏功能逐渐下降。

慢性肾衰竭的临床表现早期症状早期症状通常不明显，患者可能没有明显的感觉。常见的症状包括疲劳、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。中期症状随着病情的发展，患者会逐渐出现贫血、水肿、高血压、呼吸困难等症状。此时患者已经出现肾功能损害，需要及时就医。晚期症状晚期症状包括尿毒症症状，如皮肤瘙痒、尿量减少、精神萎靡、昏迷等。此时患者的肾功能严重受损，需要进行透析治疗或肾移植。

慢性肾衰竭的诊断体检医生通过询问病史、体格检查以及实验室检查，评估肾功能、尿液分析、电解质、血压等指标。实验室检查血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血钙等指标，以及尿常规、肾脏活检等检查，帮助诊断慢性肾衰竭。影像学检查肾脏超声、CT或MRI等影像学检查有助于评估肾脏的大小、形态、结构以及是否有肾脏疾病的迹象。

慢性肾衰竭的分期第一期肾功能轻度受损，患者通常无明显症状，但尿液检查可能显示异常。第二期肾功能中度受损，患者可能出现轻微症状，如疲劳、食欲不振、恶心等。第三期肾功能严重受损，患者可能出现明显症状，如贫血、高血压、水肿等。第四期肾功能衰竭，患者需要进行透析或肾移植以维持生命。第五期肾功能完全丧失，患者需要长期透析或肾移植。

慢性肾衰竭的并发症贫血肾脏无法产生促红细胞生成素，导致红细胞数量减少，引起贫血。心血管疾病高血压、心脏病、心力衰竭等心血管疾病发生率增加。骨骼疾病肾脏无法调节钙和磷的平衡，导致骨骼疾病，如骨质疏松症、骨软化症。神经系统疾病代谢产物堆积，引起神经系统疾病，如周围神经病变、癫痫、昏迷。

慢性肾衰竭的治疗原则饮食治疗限制蛋白质摄入，控制磷和钾的摄入量。水分摄入的控制根据尿量和体液状况调节水分摄入，防止水肿和心力衰竭。维持平衡电解质监测血钾、血钠、血钙等指标，及时补充或限制电解质。防治并发症积极预防和治疗感染、贫血、骨病等并发症。

饮食治疗控制蛋白质摄入限制蛋白质摄入量，降低肾脏负担。控制蛋白质摄入量的同时也应注意蛋白质的质量，选择优质蛋白。控制磷摄入限制磷摄入，减少磷在体内的积聚，预防高磷血症。控制钾摄入限制钾摄入，预防高钾血症。注意选择低钾食物，并避免使用含钾高的药物。限制钠摄入限制钠摄入，控制血压，预防高血压和心力衰竭。

水分摄入的控制11.限制饮水量慢性肾衰竭患者需要严格控制每天的饮水量，以减少体内水分潴留，缓解水肿。22.观察体液变化密切观察患者体重、血压、尿量、呼吸音、心音等指标，判断水分摄入是否合适。33.调整饮水量根据患者的病情和体液变化，调整每天的饮水量，避免过量饮水或缺水。44.注意饮水时间建议患者在两餐之间或饭后少量多次饮水，避免一次性大量饮水。

维持平衡电解质电解质平衡的重要性电解质对维持人体正常生理功能至关重要，包括神经肌肉兴奋性、水液平衡和酸碱平衡等。慢性肾衰竭患者，由于肾脏功能减退，电解质代谢异常，容易出现高钾血症、低钙血症、高磷血症等，需要密切监测并采取相应的治疗措施。电解质紊乱的危害电解质紊乱会导致多种并发症，例如心律失常、肌肉无力、骨骼疾病、神经系统症状等，严重影响患者的生活质量和预后。因此，维持电解质平衡是慢性肾衰竭患者护理的重要内容。

防治并发症血管通路并发症保持血管通路通畅至关重要。及时处理血管通路感染或血栓，确保血液透析的顺利进行。骨骼病变肾衰竭患者易出现骨骼病变，需控制血磷水平，补充维生素D，促进骨骼健康。贫血贫血是肾衰竭患者的常见并发症，需进行血红蛋白监测，必要时输血或补充促红细胞生成素。心脏病变肾衰竭患者易出现心脏病变，需控制血压，监测心功能，降低心血管疾病风险。

药物治疗治疗目标控制病情发展，缓解症状，提高生活质量，延长患者寿命。药物种类针对不同并发症，例如贫血，高血压，高血钾等，给予相应药物。

透析治疗11.血液透析血液透析是最常用的透析方法，通过机器将血液从体内引出，进行过滤和净化，然后将清洁后