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腹腔镜外科医师的规操作
外科医师习惯于在显露良好的手术野中进行手术操作,动作要求尽可
能细致、轻柔和准确。因此在转向内窥镜下微小围内精雕细琢的操
作需要有个观念和技术的适应过程。
美国外科医师理学会1980年曾决定外“科专业医师应熟悉各种内窥镜
技术如支气管镜、食管镜、胃镜、结肠镜、腹腔镜和胆道镜等”。为
了保证腹腔镜手术能安全开展，要求医师在实施临床手术前要经过培
训和实习。
。美国Reddick等建立的最新腹腔镜技术培训中心在过去数年内
就接受了三千多名外科医师学习腹腔镜手术。
♦♦:德国外科学会1988年也开始将内窥镜知识列入外科医师进修
课程表。
腹腔镜技术与传统的开放手术技术有很大的不同，术者依赖
于内窥镜在监视器下进行操作，使用特殊的长柄器械，术者
手移动的方向与器械是相反的，而且最重要的是术者无法利
用触觉进行感知。因此初学者需要经历很长的学习曲线，而
传统的学徒制的教学方式显然会增加病人的风险以及并发
症的发生。腹腔镜技术培训的目的就是希望把学习曲线的早
期阶段放在人体外，直到学员达到一定水平时再开始人体手
术，最终能降低病人的风险。
体外培训设备培训箱培训
体外培训设备Pelvic-Trainer
体外培训设备
♦体外模拟疝修补
“体外模拟阑尾切除
体外模拟胆管造影
计算机模拟培训
MST-VR
计算机模拟培训
触摸目标练习
*移物练习
手术器械的置入及取出练习
电钩模拟练习
d
计算机模拟培训
LapSim
a
b
计算机模拟培训
CSAD
动物体内培训
❖
活体培训
小尸体培训
腹腔镜培训的教程设计
完整的腹腔镜培训教程主要分为3部分：基础知识培训、基本技术培
训、手术过程培训。
腹腔镜基础知识培训
❖
包括腹腔镜手术的技术特点、适应症、禁忌症、并发症的预防及处理
等。
小培训方式以录像及讲课为主。
腹腔镜基本技术培训
腹腔镜基本技术的培训主要以体外培训为主，根据条件采用培训箱培
训或计算机模拟教学方式。一般来讲，不同专业医生采用统一的教程。
由于腔镜技术与开放手术是有很大差别的，因此在手术过程培训前进
行适当的基本腔镜技术培训是非常必要的。
•：•国外曾有研究表明当初学者直接进行动物培训时，有17%的动
物在培训过程中因出血而死亡。
初级培训教程
腹腔镜手术设备、器械介绍
气腹机
摄像头、监视器
光源
腹腔镜
常规手术器械
特殊手术器械
初级培训教程
腹腔镜手术入路H（asson切开法、气腹针的应用）
不同手术Trocar的位置
气腹的建立及Trocar的置入
初级培训教程
非优势手的练习、手一眼配合的训练及左右手配合训练
初级培训教程
移物练习
初级培训教程
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