职业暴露的预防与处置.ppt

标

准

预

防

措

施标准预防的具体措施手卫生：洗手和手消毒戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施增强预防职业暴露自我防护意识。坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技术。戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜时，必须戴具有防渗性能的口罩和防护镜。穿隔离服：有可能发生血液、大面积飞溅或操作时有可能污染医务人员的衣服时，应当穿上具有防渗性能的隔离服或者围裙。防护措施医务人员避免意外事故方法将输液导管与无针系统连接整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递医务人员避免意外事故方法禁止将针头放置在床边、小车顶部使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头1无论什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。2千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。3在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。6勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。5勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。4把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理。注意四、职业暴露后处理

医务人员暴露于污染血后应急处理锐器伤镇静迅速、敏捷地按常规脱去手套；健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，禁止进行伤口的局部挤压。流动净水充分冲洗10分钟；0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。危险评估：液体类型和暴露类型评估暴露源：检查暴露源的HIV血清（有条件的话做快速试验）暴露对象：尽快启动暴露后预防职业暴露的预防与处置职业的危害因素生物性危害化学性危害放射性危害其他危害化学性危害药物:抗肿瘤药麻醉剂废气：消毒剂：环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂物理性因素长期接触X职业危害不流血的“渐进式死亡”生物性感染最可怕艾滋病感染率呈上升趋势医务人员是职业感染HIV的一个高危人群医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患者也逐渐增多我国现状主要内容一、职业暴露的定义二、职业暴露的危险三、职业暴露的预防四、职业暴露后处理

什么是医院感染性职业暴露

是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，

或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。

感染性职业暴露必须具备两个要素：

一、要有接触感染性暴露源的职业从事者；

二、要有感染性暴露源。

有传染性的体液包括血液、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液一切有可见的血液污染的体液传播途径HIV大量存在于感染者和病人的血液中，经血液传播，HIV视不同的传播形式而不同：经输血传播的概率为95%；共用静脉注射器传播的概率大于70%；针头刺伤皮肤传播的概率约为1:400-1:300。被感染HBV血液的针头扎伤感染的几率为6—30％01病人乙肝e抗体呈阳性，感染的几率为27—43％02被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29％。03尽管你所接触的病人导致你感染的几率相当低，但是……………04传播差异医务人员职业暴露的因素0102030405防护意识淡薄针、刀刺伤与割伤皮肤粘膜暴露空气污染其它相关因素谁有职业暴露感染HIV危险容易感染的人员:检验人员、护士、医生、外科技师、透析医师、停尸房工作人员，医疗垃圾处置人员等在医院工作的所有群体。职业暴露条件人员：医务人员以及有关工作人员情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中途径：暴露于某种传染源的情况血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤吸入具有感染性的气溶胶直接接触了传染性物质01针刺58.4%02皮损22.7%03黏膜污染11.2%04割伤7.7%职业暴露的方式职业暴露特点多发生在非传染