腹腔镜肾上腺切除术课件.ppt

腹膜后腹腔镜肾上腺切除术;一、手术适应症;二、肾上腺解剖特点;三、手术方法与技巧;2、寻找、分离、切除肾上腺

（1）沿腰方肌外缘纵行切开侧锥筋膜、腰方肌筋膜，进入腰肌前间隙（腰方肌、腰大肌表面与肾脂肪囊之间的间隙），用超声刀充分分离此间隙，以腰大肌为解剖标志，向上分离至膈肌下方。;（2）肾上腺多位于肾上极内上方，打开肾上极肾周脂肪囊，游离肾上半部及内侧缘，显露肾上腺区，在脂肪堆中分离找到肾上腺及瘤体。;（3）分离肾上腺及瘤体周围组织

单纯肿瘤切除或肾上腺次全切除可于瘤体基底或腺体欲断端用超声刀横断切除；

肾上腺全切除：小心游离暴露肾上腺中央静脉，上三个钛夹，近端两个，远端一个，切断中央静脉，完