胃痛的辩证李彩云课件.ppt

胃痛的辩证主讲教师：李彩云知识回顾胃痛的病因：多由外感、饮食、情志所伤，多为实证，后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂等。辨虚实辨寒热辨气滞血瘀辩证要点辩证要点胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证;胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。【辨虚实】实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛;虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。【辨寒热】初病在气，久病在血。在气者：有气滞、气虚之分。其中，气滞者，多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关;气虚者，指脾胃气虚，除见胃脘疼痛或空腹痛显外，兼见饮食减少，食后腹胀，大便溏薄，面色少华，舌淡脉弱等。在血者：疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血。【辨在气在血】胃痛-实证寒邪犯胃胃脘冷痛暴作，得温痛减，遇寒痛增，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴。苔白，脉弦紧。肝胃气滞胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作。苔薄白，脉弦。胃热炽盛胃痛急迫或痞满胀痛，嘈杂吐酸，心烦，口苦或黏。舌质红，苔黄或腻，脉数。食滞胃肠胃脘胀痛，暧腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓。苔厚腻，脉滑或实。胃痛-实证瘀阻胃络胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或大便色黑。舌质紫暗，脉涩。胃痛-实证胃阴亏虚胃痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥。舌红少津，脉细数。胃痛-虚证脾胃虚寒胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不温，大便多溏。舌质淡，脉沉细。胃痛-虚证案例分析刘某，男，47岁，工人。有胃痛史近6年，胃脘痛受寒、疲劳、饮食不慎、情志不和时易发。当地医院诊断为“胃溃疡”。前天胃痛急性发作，疼痛剧烈，畏寒喜暖，口不渴,服药物效果不好，遂来我科诊治。诊查情况如下:剑突下压痛，无反跳痛，患者呻吟，表情痛苦。舌红，苔薄白，脉弦紧。********