移植患者的营养饮食.pptVIP

3、锌锌是人体内一种非常重要的微量元素，含锌酶广泛作用于生物体碳水化合物、蛋白质、核酸物质的合成与代谢，且锌还与超氧化物歧化酶、细胞和体液免疫功能有关。肾移植患者存在的锌代谢异常可能由于免疫调节所致01肾移植后1周，血锌水平下降至最低，以后开始缓慢02回升，随访半年～2年后，血锌水平仍低于正常对照03（P＜0.05)，而且发生急性排斥反应者血锌明显下降04锌的食物来源：来源因此海鱼、牛肉及其他红色肉类是锌的良好食物也较多，但吸收率低花生、核桃、杏仁、大白菜、白萝卜等，含锌量其次为肉、肝、蛋类食品、全粒麦、糙米、黄豆、牡蛎、鲱鱼等海产品含锌丰富EDCBAF4、硅硅对机体结缔组织具有重要的作用，能刺激胶原、粘多糖等的合成；而且，硅的摄入可以使血脂下降，减少动脉粥样斑块的形成。血清硅随着术后肾功能的改善而进行性下降，且与血清铝水平呈正相关，尿铝的排出与尿硅水平也呈显著正相关，提示这两种元素可能通过一种共同的方式而被肾脏清除。提高血清硅水平可能帮助慢性肾衰患者减轻铝毒性，并在肾移植后帮助铝的快速清除。硅的食物来源：含硅量丰富的食物主要是未经精加工的含纤维素多的谷类及其制品和根茎类蔬菜七、其它营养素环孢素A引起高血压与钠有关，故肾移植后饮食中应适当限钠。肾移植后早期用环孢素A剂量高峰时，高钾血症是最常见的症状。常与IV型肾小管酸中毒有关，也可表现为肾素和醛固酮水平的抑制。慢性肾衰患者透析期间容易丢失水溶性维生素，故需补充水溶性维生素.慢性肾衰和肾移植者的血清维生素A水平升高(与视黄醇结合蛋白有关)，应适当限制，不宜过高。肾移植患者的营养治疗测定血白蛋白和转铁蛋白反映内脏蛋白储存状况旁腺功能亢进，术后很容易出现高钙血症和低磷血症不良在患者中占相当大的比例对肾移植前骨病的估价也是非常重要的，如果存在甲状测定24小时尿素氮来反映患者饮食蛋白和热量摄入情况尿毒症、透析患者常常伴有蛋白和能量代谢异常，营养一、肾移植前营养治疗（一）、肾移植前营养状况评估（二）、肾移植前营养治疗肾移植前适当的营养治疗可以改善蛋白和热量摄入，明显减少术后感染、促进伤口愈合以及保持骨结构完整。肾移植术后早期营养治疗术后早期营养调理的目的：保持内脏蛋白质储存促进伤日愈合预防感染预防因术后肾功能急骤变化所导致的电解质平衡紊乱二、肾移植术后营养治疗适当的热量供给可以减少术后早期蛋白质分解代谢成人热量摄入为30-35kcal／（kg·d）蛋白摄入为1.3-2.0g／（kg·d）（大剂量皮质激素应用的情况下）推荐标准：01020304051、蛋白质和热量2、碳水化合物肾移植术后早期供给低碳水化合物(占总热量13％)、高蛋白饮食可以减轻皮质激素导致的Cushing’s征，但可能只适用于大剂量皮质激素治疗期间，而且并不适用于所有移植受者。碳水化合物占总热量50％左右，则有利于减少高血糖。3、脂肪肾移植术后早期需用大剂量的皮质激素会使体内蛋白分解代谢增加，所以不要过分限制脂肪的摄入一般认为脂肪含量大于总热量的30％较为合适030102肾移植术后早期水、电解质变化较快，它们随肾功能的变化而改变肾功能延迟恢复的透析患者，应限制钠、钾、磷和水的摄入术后多尿的患者则要注意补充氯化钠以保持血管内容量4、水和电解质肾移植术后早期由于多种原因，患者往往有低磷血症，治疗上主要是给予高磷饮食。高蛋白饮食中也含有丰富的磷，可以通过补充高蛋白饮食增加磷的摄入。使用环孢素A的患者，应定期检测血镁浓度，如有降低应给予补充5、维生素由于摄入减少，移植前从透析液中丢失或长期使用硫唑嘌呤导致小肠粘膜损害对叶酸吸收减少，加之硫唑嘌呤本身干扰叶酸代谢等，肾移植术后的早期患者通常伴有叶酸缺乏，适当补充叶酸可以预防巨幼红细胞贫血。（二）、肾移植术后后期治疗肾移植术后营养治疗的目的在于保持良好的营养状态，减少高脂血症、肥胖、高血压的发生率，维持正常的血糖以及防治骨病的发生。1、蛋白质和热量低蛋白饮食有利于延缓移植肾功能不全恶化的进展，但皮质激素的应用可使蛋白质分解代谢增加，推荐摄入标准为／（kg·d）。热量的需求个体差异较大，对于肥胖患者应该减少饮食摄入、降低体重并且增加运动。0103020405肾移植术后常规使用糖皮质激素、环孢素A（CsA）易01导致高血糖，高血糖又可降低患者和移植肾的存活，02增加术后感染机会。一般碳水化合物占总热量50％左右则有利于减少高血糖。