常用急诊药物的使用课件.ppt

2/26/20251常用急诊药物的使用

2/26/20252一、中枢神经兴奋药

2/26/20253尼可刹米（可拉明）[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加紧。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸克制及循环衰竭、麻醉药及其他中枢克制药的中毒。

2/26/20254尼可刹米（可拉明）[使用方法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时反复。极量：1.25g/次。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。

2/26/20255山梗菜碱（洛贝林）[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其他中枢克制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[使用方法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时反复。极量20mg/日。[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸克制、血压下降、甚至惊厥。

2/26/20256二、抗休克血管活性药

2/26/20257[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不一样受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg/min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增长血流量及尿量。同步激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg/min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同步也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10μg/kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于多种类型休克，尤其对伴有肾功能不全、心排出量减少、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更故意义。多巴胺

2/26/20258[使用方法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、迅速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用此前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。多巴胺

2/26/20259[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加紧，心肌耗氧量增长；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。肾上腺素（副肾素）

2/26/202510[使用方法]1．急救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．急救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）反复。3．与局麻药合用：加少许(约1：00—500000)于局麻药内（＜300μg）。[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压忽然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药：间羟胺（阿拉明）肾上腺素（副肾素）

2/26/202511三、强心药

2/26/202512[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，减少窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增长。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。[使用方法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。西地兰（去乙酰毛花甙）

2/26/202513四、抗心律失常药

2/26/202514[药理及应用]在低剂量时，增进心肌细胞内K+外流，减少心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。[使用方法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后反复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。[注意]1.不良反应重要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸克制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒