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分项工程质量报验申请表

工程名称：中广核磨豆山项目110kV升压站土建及电气安装工程、表号：BD-A-43

场内集电线路工程编号：0107050101

致中咨工程建设监理公司中广核磨豆山风电场 项目监理部：

根据施工承包合同的规定，站区道路、电缆沟、照明及其他工程站区围栏围栏安装分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。

附件：围栏安装分项工程质量验收记录

承包单位（章）

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日 期：

本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包