下尿路结石病人的临床表现课件.pptx

下尿路结石病人的临床表现

第二节 下尿路结石病人的护理

【病因病理】

1.膀胱结石：以继发行性结石多见，以男性多见。

结石→损伤黏膜→引起出血、感染→慢性刺激→恶变。

2.尿道结石：多见于男性，主要来自肾和膀胱，结石可直接损伤尿道引起出血，并引起梗阻和感染。

【身体状况】

★1.膀胱结石：典型症状为排尿突然中断，变换体位后又能继续排尿；疼痛放射至远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。常有终末血尿，合并感染可出现脓尿。

2.尿道结石：典型临床表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛，重者可发生急性尿潴留。前尿道结石可沿尿道扪及；后尿道结石经直肠指检可触及。

【辅助检查】

膀胱结石：可行X线检查、B超检查或膀胱镜检。

尿路结石：前尿道结石触诊即可发现，后尿道结石通过直肠指检可发现。B超及X线可确诊。

【处理原则】

1.膀胱结石：经膀胱镜机械碎石、液电效应、超声或弹道气压碎石；结石过大、过硬或有膀胱憩室时，宜耻骨上膀胱切开取石术。

2.尿道结石：前尿道结石，可通过注入无菌石蜡油后，轻轻推挤，钩取或钳出；后尿道结石，在麻醉下用尿道探条将结石轻轻推入膀胱，再按膀胱结石处理。

护理措施

一、非手术治疗病人的护理：1.多饮水2.跳跃运动

1.病情观察：碎石术后严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。膀胱和尿道机械性操作后，注意观察出血的量，尿的颜色、性状等；观察下腹部情况，注意有无膀胱穿孔症状。

2.防治感染：嘱病人多饮水，勤排尿，遵医嘱应用抗生素。

二、耻骨上膀胱切开取石术后的护理：

1.切口护理：保持切口清洁干燥，敷料浸湿时及时更换。

2.预防感染：多饮水，勤排尿，按医嘱应用抗生素。

3.疼痛护理：遵医嘱应用止痛剂。

4.引流管护理：膀胱造瘘管、尿管、膀胱侧间隙引流管