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血液学知识

第六篇血液及造血系统疾病

第二、三、四、五章贫血

【名词解释】

1.贫血：指人外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常

见的临床症状。

由于红细胞容量测量较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来表示。

2.缺铁性贫血：当机对铁的需求与供给失衡，导致内储存铁耗尽,

继之红细胞内

铁缺乏，最终引起的贫血。

3.再生障碍性贫血：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为

骨髓造血功能低下，外周血全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症。

4.再生障碍性贫血的土壤学说：造血干祖（）细胞缺陷造血干祖（）

细胞内在的缺陷包

括量和质的异常。再障患者CD34+细胞中的具有自我更新能力的细胞

及长期培养启动能力的类原始的细胞b（last-Like）明显减少，造血

干细胞集落形成能力显著降低。外对造血生长因子反应差。

5.再生障碍性贫血的种子学说：骨髓脂肪化、静脉窦壁水肿、出血、

毛细血管坏死；

骨髓基质细胞外培养生长情况差。其分泌造血因子的能力与正常人

不同。骨髓基质细胞受损的再障做骨髓移植不易成功。故认为患者的

发病可能与造血微环境缺陷有关。

6.何谓重型再生障碍性贫血：SAA:起病急，进展迅速，病情重；少数

可由非重型进展而来。NSAA:起病及进展较缓慢。贫血往往是首发和

主要表现，出血较轻。

7.何谓自身抗介导的全血细胞减少：包括Evans综合症和免疫相关

性全血细胞减少。

【简答题】

1.贫血的病因有哪儿方面可能？

⑴红细胞生成减少；

⑵红细胞破坏过多；

⑶失血

2.红细胞生成减少的常见机制有哪些？

(1)造血干细胞异常所致的贫血；

造血调节异常所致的贫血；

⑶造血原料不足或利用障碍所致的贫血。

3.红细胞破坏过多的常见机制有哪些？

1红细胞内在缺陷：细胞膜、代谢酶、血红蛋白异常或缺陷。

2红细胞外在缺陷：物理、化学、药物、毒物、生物毒素、

感染等免疫性和非免疫性因素。

4.贫血常用的分类方法有几种？都按什么分类？

2种。

a.形态学，b.病因和病机。

5.贫血本身的临床表现主要取决于哪些因素？

a.血液携氧能力，b总血容量改变的程度，c上述两种因素发生发展

的速率和呼吸循环系统的代偿能力。

6.贫血的治疗原则是什么？

a.病因治疗b对症治疗

7.贫血治疗的关键是什么？

是病因治疗。

8.贫血的神经系统症状有哪些？

头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视觉盲点、倦怠、注意力不集中和记忆力

减退。

9.贫血患者消化系统常见的症状有哪些？

食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适，便秘或腹泻。

10.缺铁性贫血的病因？

(1)铁丢失过多(慢性失血)；

(2)铁需要量增加而摄入不足；

(3)铁吸收障碍。

n.小细胞低色素性贫血包括几种？

小细胞低色素性贫血包括：

(1)缺铁性贫血；

(2)珠蛋白合成障碍性贫血；

(3)铁粒幼细胞贫血；

(4)某些慢性病贫血。

12.缺铁性贫血应与哪几种疾病鉴别？

缺铁性贫血应与4种疾病相鉴别：

(1)珠蛋白合成障碍性贫血;

(2)铁粒幼细胞贫血；

(3)慢性病贫血。

(4)转铁蛋白缺乏症

13.铁在体内以什么形式储存？

铁在体内储存形式：铁蛋白和含铁血黄素。

14.注射铁剂应用的适应症？

注射铁剂应用的适应症：

(1)口服铁剂不能耐受；

(2)吸收障碍：如胃大部切除，萎缩性胃炎等。

15.铁在什么部位吸收？为什么萎缩性胃炎可出现缺铁性贫血？

铁吸收部位是十二指肠和空肠上段，食物中三价铁只有变成二价铁才

能被吸收，胃内胃酸使食物铁保持游离状态，在维生素C等还原剂存

在，使三价铁还原成二价铁，萎缩性胃炎胃酸减少，铁的吸收减少，

因而易发生缺铁性贫血