影像学检查在临床医学中的应用.ppt

2DSA：GE数字减影血管造影，3平板数字胃肠。4.介入放射学，－门新兴学科。

CT：双排螺旋计算机体层成像

MRI：磁共振成像－神经系统

超声检查：腹部、心脏、血管。消化道盲区，头颅盲区

二肺部病变的基本X线影像学表现

正常胸片。病灶观察方法－形态，密度，大小，位置，邻近关系，有无钙化，边缘。

渗出

炎性渗出。物理原因性渗出。炎性渗出是肺泡腔内或肺间质可为浆液及血液，其中有白细胞，红细胞及纤维素。各种原因急性肺炎、浸润型肺结核。肺水肿属于物理性渗出。两个重要原因是1.毛细血管压力改变；2.毛细血管通透性改变。实质性肺水肿，间质性肺水肿、混合型肺水肿。

增殖性病变

以纤维母细胞，血管内皮细胞和组织细胞增生为主，并有淋巴细胞，浆细胞形成的慢性浸润炎性的病理改变。炎性肉芽组织形成。

X表现：中等密度、边缘清楚，结节状，肿块状，肺段或肺叶阴影。常见于纤维增殖型肺结核。

纤维化

在增殖性病变中纤维成份可逐步代替细胞成分，部分病灶主要为纤维组织时可称为纤维性病灶。分类：局限性和弥漫性。

X线表现：结节状，肿块状，网状，线状及条索状阴影。

肺结核愈合方式之一。

钙化

在病理上属于变质性病变，发生于退行性变或坏死组织内。

X线表现：密度很高，边缘清楚锐利，大小形状不同的阴影。

肺结核愈合方式之一。

胸膜钙化

主动脉结钙化

空洞性病变

肺内病变坏死组织经引流支气管排出后形成空洞。空洞性病变见于结核，肺脓肿，肺癌，霉菌及韦氏肉芽肿。分类：虫蚀样空洞，薄壁空洞，厚壁空洞

厚壁空洞

空腔

与空洞不同；肺大泡，含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。空腔壁厚约1mm。

肿块

细胞无序快速分裂形成。影像学表现为大于2.5cm密实影，边缘清楚，有或无分叶。肺内良恶性肿瘤均以形成肿块为特征。

良性以腺瘤，错构瘤多见，有包膜边界清。

恶性以肺癌，肉瘤，转移瘤多见。

粟粒病灶

肺泡内肉芽肿－1/2mm，大小、密度、分部均匀，称三均征象。多见于粟栗型肺结核。

肺不张

肺泡内气体消失，肺泡腔委陷。支气管腔阻塞、挤压。可分为完全性、不完全性。

右肺上叶不张

右肺中叶不张

左肺不张

肺气肿

肺泡内气体异常增加，x线表现为透亮度增高。慢阻肺、支气管阻塞、代偿、细支气管性肺炎、

支气管扩张

继发性支扩：占大多数，基本病因是支气管-肺组织的反复感染和支气管阻塞。

先天性支扩：是由于支气管先天发育不良，呈囊状，常伴心脏易位，鼻窦炎及胰腺囊性纤维化病变，称为Kartagener综合症。

病理分类：

囊状

柱状

混合

好发部位

继发性支扩多见于下叶

左下叶＞右下叶

左舌支与左下叶常同时发生扩张

上叶支扩多见于肺结核。

辅助检查

胸片

支气管碘油造影：

诊断支扩的“金标准”。它能确定病变的部位、类型和分布范围，对手术切除有一定的意义。

胸CT：

尤其是HRCT可取代碘油造影。典型表现为双轨征或印戒征

纤支镜：

可作局部支气管造影，局部灌注，灌洗液可留作细菌培养，以及局部治疗。

胸膜腔积液－炎性渗出、漏出、出血

骨骼

骨骼有最好的对比度

膝关节

髋关节

肘关节

肩关节

腕关节

长骨骨折

短骨骨折

不规则骨折

泌尿系统

肠梗阻

空腔脏器穿孔

消化道造影

食道裂孔疝

十二指肠憩室

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