泻药和止泻药护用药理学课件.pptx

泻药和止泻药护用药理学主讲人：玛伊努尔·依克木

泻药是刺激肠蠕动、软化粪便、润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于治疗功能性便秘。泻药0102接触性泻药容积性泻药03润滑性泻药

?也称渗透性泻药，口服后肠道吸收很少，增加肠容积而促进肠道推进性蠕动，产生泻下作用。容积性泻药泻药

?硫酸镁给药途径不同可产生不同的药理作用，口服有泻下、利胆作用，注射有降压、止惊作用，外用有消肿、止痛作用。代表药物——硫酸镁泻药

药理作用泻药降压作用利胆作用导泻作用抗惊厥作用消肿、止痛作用

?口服过量可引起严重的腹痛、腹泻，应注意纠正水、电解质失衡。?硫酸镁安全范围窄，注射过快可引起呼吸抑制、血压骤降和心脏骤停。?Mg2+主要经肾脏排泄，肾功能受损时，应防止镁盐蓄积中毒。不良反应泻药

?也称刺激性泻药，主要作用是刺激结肠推进性蠕动，产生泻下作用。接触性泻药泻药?又称果导，口服后与碱性肠液反应，形成可溶性钠盐，具有刺激肠壁的作用，同时也抑制水分的吸收。?治疗慢性、习惯性便秘，临床治疗效果个体差异较大。?偶致过敏反应，引起肠绞痛和心、肺、肾损害及出血倾向等。长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。代表药物——酚酞

?与酚酞同属二苯甲烷类刺激性泻药，口服或直肠给药后，转换成有活性的代谢物，在结肠产生较强刺激作用。?一般口服6小时内，直肠给药后15～60分钟起效，排软便。?该药有较强刺激性，可致胃肠痉挛、直肠炎等。代表药物——比沙可啶泻药

?通过局部润滑并软化粪便发挥作用。液体石蜡为矿物油，胃肠道用药不被肠道消化吸收，同时妨碍水分的吸收，起到润滑肠壁和软化大便作用。适用于老人、幼儿便秘。长期应用干扰脂溶性维生素及钙、磷的吸收，故不宜久用。此外，甘油、纤维素类等也有类似作用。润滑性泻药泻药

泻药护理应用?盐类泻药作用较剧烈，可引起盆腔充血，故孕妇、月经期妇女、体弱者、老年人及肾功能不全者慎用或禁用，腹痛患者在诊断不明时不能使用泻药。?治疗便秘，尤其是习惯性便秘，首先应从调节饮食、养成定时排便习惯着手。多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物常能收到良好效果。?应根据情况选用不同类型的泻药。?硫酸镁静脉注射或静脉滴注，应严格控制剂量和速度，并严密观察和监测患者的腱反射、血压、呼吸。?硫酸镁可增强肌松药的作用，合用时应酌情减量；不宜与链霉素合用，以免降低后者的抗菌效力和增强其神经肌肉阻滞的毒性。

?腹泻是常见的一种症状，由胃肠道感染造成的腹泻应对因使用抗感染药物治疗，但对腹泻剧烈而持久的患者，可适当给予止泻药对症处理以缓解腹泻症状。止泻药0102收敛剂肠蠕动抑制药03吸附药

?地芬诺酯又名苯乙哌啶，为哌替啶同类物，无镇痛作用，对肠道运动的影响与阿片类相似，可用于急、慢性功能性腹泻。?不良反应少而轻，有嗜睡、恶心、呕吐、腹胀和腹部不适等。长期大剂量应用可产生成瘾性，须严格管理。肠蠕动抑制药——地芬诺酯止泻药

?洛哌丁胺又名易蒙停，为氟哌啶醇衍生物，除直接抑制肠道蠕动外，还可减少肠壁神经末梢释放乙酰胆碱，作用强而迅速，用于急、慢性功能性腹泻。不良反应轻微。肠蠕动抑制药——洛哌丁胺止泻药

?口服后在肠液中释放出鞣酸，能与肠黏膜表面的蛋白质形成沉淀，附着在肠黏膜上，减轻刺激，降低炎性渗出物，产生收敛、止泻作用。收敛剂——鞣酸蛋白止泻药?有收敛、止泻作用，可使舌头和大便变黑，停药后会自动消失。收敛剂——次碳酸铋

?药用炭(活性炭)、白陶土为吸附药，能吸附肠道内大量气体、毒物，起保护、止泻和阻止毒物吸收的作用。吸附药——药用炭止泻药

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