脑肿瘤切除手术配合培训课件.ppt

分类1.神经上皮组织肿瘤星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、松果体肿瘤、神经节细胞瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤。2.脑膜的肿瘤各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。3.神经鞘细胞肿瘤神经鞘瘤、恶性神经鞘瘤、神经纤维瘤、恶性神经纤维瘤。4.垂体前叶肿瘤有功能和无功能肿瘤。5.先天性肿瘤颅咽管瘤、上皮样囊肿、三脑室粘液囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、神经错构瘤。6.血管性肿瘤血管网状细胞瘤（血管母细胞瘤）1脑肿瘤切除手术配合2/27/2025

转移性肿瘤临近组织侵入到颅内的肿瘤颈静脉球瘤、圆柱细胞瘤、软骨及软骨肉瘤、鼻咽癌、中耳癌等。未分类的肿瘤颅内肿瘤还可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤：除神经上皮组织源性的肿瘤和转移性肿瘤外，大多数颅内肿瘤属良性病变。2脑肿瘤切除手术配合2/27/2025

临床表现1.颅内压增高表现：头痛、视神经乳头水肿、喷射样呕吐。2.局灶性症状和体征:不同部位的占位性病变具有不同的临床表现。大脑半球肿瘤、鞍区肿瘤、松果体区肿瘤、脑室肿瘤、脑干肿瘤、丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤等。3脑肿瘤切除手术配合2/27/2025

颅内肿瘤的诊断和鉴别诊断1.CT显示骨性结构和钙化具有优势，价格相对MRI低,检查限制少，成为颅内肿瘤筛选的首选检查。2.MRI随着MRI技术的不断成熟，平扫结合增强以及质子成像、脂肪抑制成像、水抑制成像等不同序列的应用，MRI展示了对神经组织和结构的细微分辨能力的强大优势，已经取代CT成为颅内肿瘤诊断和鉴别诊断的首选辅诊措施。2.X线检查颅骨平片了解颅骨侵犯程度，有一定帮助，现已少用，被CT取代。4脑肿瘤切除手术配合2/27/2025

治疗方案1.降低颅内压2.手术治疗肿瘤切除术：全切、次全切(90%)、大部切除(60%)、部分切除和活检。内减压术：切除非功能区脑组织，降低颅内压力。外减压术:去骨瓣减压、颞肌下减压。脑脊液分流术5脑肿瘤切除手术配合2/27/2025

神经胶质瘤它是颅内最常见的一类恶性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40－50％。I级：瘤细胞占25%的肿瘤组织。II级：瘤细胞占25%－50%的肿瘤组织。III级：瘤细胞占50%－75%的肿瘤组织。IV级：瘤细胞占75%以上的肿瘤组织。6脑肿瘤切除手术配合2/27/2025

临床表现：生长部位：肿瘤可以发生于中枢神经系统的任何部位，但星形细胞瘤多发于大脑半球；髓母细胞瘤多位于小脑蚓部；室管膜瘤发生于脑室系统的室管膜细胞，突入脑室；少突胶质细胞多见于脑白质。首发症状：多数病人以头痛，呕吐等颅高压症状起病，特别是脑室系统附近的肿瘤可以引起脑积水从而引起严重的颅高压症状。部分大脑半球的肿瘤以癫痫发作，失语或者偏瘫等为首发症状。7脑肿瘤切除手术配合2/27/2025

4.影像学表现CT或者MRI多数实质性肿瘤边界不清，浸润生长，可以有不均匀强化或者环形强化。囊性胶质瘤边界清楚，切除瘤结节后预后好。少突胶质细胞瘤常常有钙化。8脑肿瘤切除手术配合2/27/2025

脑膜瘤脑膜瘤发病率仅次于脑胶质瘤，约占颅内肿瘤总数的20%,良性。发生于蛛网膜颗粒分布的区域，大脑半球的矢状窦旁为最多，其次为大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟等处。病人的临床表现多为神经系统受损的症状，颅高压症状相对要轻。MRI显示为均一强化的边界清楚的占位，多有脑膜尾症。9脑肿瘤切除手术配合2/27/2025

MRI显示右顶叶长T1圆形占位，边界清楚，均一强化，冠状位片可以见瘤蒂位于大脑凸面硬脑膜，有脑膜尾症（箭头所示)10脑肿瘤切除手术配合2/27/2025

麻醉方式静脉全身麻醉11脑肿瘤切除手术配合2/27/2025

手术体位：?一般采用头架固定，双眼用眼贴覆盖。根据肿瘤部位选择仰卧位，仰卧位时头转向健侧20度——40度。12脑肿瘤切除手术配合2/27/2025

物品准备：??1.手术器械及敷料：开颅基础器械包1个、显微器械1套、颅骨钻包一个、蛇形拉钩、1号包敷料1个、手术衣包1个?、中单1个2.一次性用物：22#.11#刀片、单双极电凝镊、吸引连接管、大AP膜和BP膜、脑显微镜套、头皮夹、20ml注射器1个、脑棉3包、明胶海绵、7#丝线、大圆缝针1个、敷贴2个?3.特殊物品：骨蜡、772D、752D、1962、?人工硬脑膜、3板6钉、皮钉、普朗特?4.仪器：颅骨钻、脑外显微镜、13脑肿瘤切除手术配合2/27/2025

???手术步骤及配合：?1.严格按照无菌操作要求，打开无菌包后