小儿脑瘫的康复中PT师的工作分析.ppt

小儿脑瘫康复中PT师的工作

病例

患者：夏某，男，5岁。

诊断：脑瘫（痉挛型）

患者具体情况：患者因7个月早产、窒息，运动系统发育迟缓，八九个月左右才会翻身，十三四左右个月会坐，二十月时可爬行，两岁时可扶站和扶走，双上肢肌张力可，双下肢肌张力高。今年5岁了，仍不会走路，会坐，扶着走双腿明显交叉呈剪刀步态，双足下垂，伴有内翻。

分型

根据运动障碍的性质分型

痉挛型：

手足徐动型：

共济失调型：

混合型：

其它型别：

病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性。

病变主要在脑的基底核部位，主要表现为肌张力变化不定，在肌张力过低或过高之间波动，运动意愿和运动结果不一致，有不随意运动，病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍。

病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的协调性差，伴有意向性震颤和眼球震颤，在运动中表现为低张力性。

弛缓型以肌张力低下为主；强刚型表现运动阻力增高，铅管样强直；震颤型以肌肉出现静止震颤为主

康复评定

精神、运动发育评定

平衡能力评定

ADL评定

智力评定

运动功能障碍的治疗

Bobath法：利用反射性抑制肢位，抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。基本手技有抑制性手技、促进性手技、掌握关键点及各种叩击性手技。

Vojta法：通过对身体一定部位的压迫、刺激，诱发产生全身性反射性运动的一种方法

维持正常肌张力所常用的活动模式

各种异常坐姿的矫治方法

各种异常站姿的矫治方法

各种矫治性抱姿

作业疗法

进食的训练

穿脱衣训练

大小便训练

清洁等其它生活动作训练：清洁、整容、社交

使用器具：

床上动作：

轮椅上动作:

站立动作:

矫形器、轮椅、拐杖等助行器的应用

主要有如下几种。

（1）哺乳力减弱，易出现呕吐、厌乳的状况。早期喂养困难，饮水或吞咽困难。

（2）生后3个月内Moro反射缺如。

（3）异常的哭闹或异常的安静，或者出现夜啼，睡眠不佳。易惊，好打挺。

（4）3个月后仍然手紧握，很少张开。

（5）4个月时仍然拇指内收；上肢持续地后伸；哭闹时易出现角弓反张。

（6）4个月时仍不能竖颈，头部摇摆不定。

（7）5个月时不能主动地伸手抓物；身体仍然呈现出持续的左右不对称的姿势。

（8）全身或上、下肢过度的低紧张或高紧张，高紧张时表现换尿片时两下肢外展困难，洗澡时感到四肢僵硬，以致小儿厌烦洗澡。低紧张时表现全身松软、动作徐缓等现象。

（9）6个月以后扶持立位上仍然有尖足或两下肢交叉现象。

（10）表情淡漠，对声音、人或物的反应不灵敏。

在上述评估过程中，确定

1.孩子个性，喜欢什么和不喜欢什么

2.孩子的社会技能

3.孩子日常活动及活动能力

4.精细活动技能，粗大运动技能

5.孩子习惯的静态体位和运动模式、主动和被动关节活动范围、肌肉力量。

6.认知，听觉，视觉，交流

接诊病人→评估与观察→列出存在的问题→确定康复目标→制订康复计划→实施康复措施

1、字体安装与设置

如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。

在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）

在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）

在“替换为”下拉列表中选择替换字体。

点击“替换”按钮，完成。

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2、替换模板中的图片

模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。

方法一：更改图片

选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。

单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）

注意：

为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。

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