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概念
肾上腺——肾上腺是人体相当重要的内分泌
器官,由于位于两侧肾脏的上方,故名肾上腺。
肾上腺左右各一,位于肾的上方,共同为肾筋膜
和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形,右肾上
腺为三角形。腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两
部分,周围部分是皮质,内部是髓质。两者在发
生、结构与功能上均不相同,实际上是两种内分
泌腺。
2/27/20251
2/27/20252
肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤
※
功能性肿瘤内分泌功能变异
※非功能性肿瘤内分泌功能无改变
2/27/20253
非功能性肿瘤包括
转移瘤、血肿、囊肿等
2/27/20254
功能性
肾上腺肿瘤
皮质醇增多症原发性肾上腺嗜铬细胞瘤
醛固酮增多症
2/27/20255
嗜铬细胞瘤
•嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感
神经节或其它部位的嗜铬组织。
2/27/20256
嗜铬细胞分泌儿茶酚胺
(catecholamine,CA)
1
多巴胺
2
肾上腺素
3
去甲肾上腺素
2/27/20257
病理
肿瘤部位肿瘤性质
肾上腺80-90%良性90%
肾上腺外恶性
10-20%10%
2/27/20258
临床表现
一、心血管系统
二、代谢表现
三、其他表现
2/27/20259
心血管系统
阵发性
高血压
持续性低血压或
低血压与高
高血压血压交替
2/27/202510
二、代谢紊乱
脂肪代
血糖增高
谢紊乱
基础代谢低钾血症
率增高
CA为升糖激素脂肪分解
耗氧量增加,可加速肝糖原加速,游
分解,抑制胰岛CA促进钾
,发作时体素分泌,糖异生离脂肪酸进入细胞
温可升高加强,引起高血增加。
1-糖,糖耐量减退内。
2℃
2/27/202511
三、其他表现
§消化道症状:便秘、腹胀,胆汁潴留、胆结石
§腹部包块:少数病人(约5%~10%)腹部可扪
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