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2023医院临床路径工作总结

2023医院临床路径工作总结1

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于扶持

和促进中医药事业发展的若干意见》，根据《国家中医药管理局关于印发〈中医临床路径管

理实施方案〉的通知》（国中医药办医政发〔〕8号）和国家中医药管理局中医临床路径管

理试点工作启动会议精神，我院于__年x月启动了中医临床路径管理试点工作，多年来，在

上级主管部门的正确领导下，努力探索、不断深化，我院临床路径管理工作取得了一定成绩，

也存在一些问题，现总结如下：

一、主要做法

（一）加强组织管理

医院成立了临床路径管理试点工作领导小组、指导评价组、科室实施小组等组织网络体

系。

（1）领导小组由院长任主任，业务副院长任副主任，医务科、护理部、药剂科、院感

科、信息科、财务科以及试点科室的负责人为成员。领导小组负责组织制订本院具体试点工

作目标和实施方案，研究制定试点工作相关管理制度，确定本院实施临床路径的病种，审核

临床路径文书，审核临床路径的评价结果与改进措施，协调临床路径开发与实施过程中遇到

的问题，定期向上级主管部门报告试点工作开展情况相关信息等。

（2）指导评价组由业务副院长任组长，相关职能部门负责人及相关学科专家为成员，

负责对本院制定实施临床路径、开展试点工作进行指导，组织培训临床路径试点科室医务人

员，组织制订并实施评价指标和评价方法，定期分析和评估，提出改进意见和措施，及时反

馈领导小组和试点科室。

（3）科室实施小组由科室主任任组长，该科室高年资医护人员

为成员，具体负责本专业相关病种临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工

作，定期对本科室临床路径实施效果进行评估与分析，并根据临床路径管理试点工作的实际

需要对科室医疗资源进行合理调整。

（二）遴选专业病种

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x年，我院根据卫生部下发的112个病种临床路径，结合我院实际情况，选择5个专业

6个病种（内科专业肺胀；外科专业乳痈、腹股沟疝；骨伤科专业单纯胸腰椎骨折；针灸科

专业项痹；妇产科专业盆腔炎）实施临床路径管理试点工作。在取得一定经验后，我院不断

深入探索，x年，扩大了临床路径管理病种范围，外科专业增加痔（混合痔）、精浊病；骨

伤科专业增加股骨颈骨折；内科专业增加中风病；针灸科专业增加偏痹病；妇产科专业增加

癥瘕病。随着业务发展和收治病种变化，x年，我院深入开展中医临床路径管理工作，在原

有的基础上，对临床路径管理病种进行调整，现有四个专业15个病种（外科专业胆石、痔

（混合痔）、脾心病、肠痈、泌尿系结石、精浊（慢性前列腺炎）；骨伤专业股骨颈骨折、

股骨粗隆骨折、胫腓骨骨折；针灸专业腰腿痛、项痹病、中风；内科专业肺胀、胸痹、中风

病（脑梗塞）急性期）实行中医临床路径管理。

（三）注重培训指导

1、通过院刊、简报、院内网等方式积极宣传，统一思想，提高认识，激发专业科室和

医务人员对临床路径试点工作的积极性和主观能动性。

2、通过强化培训，让各科室人员了解临床路径的概念和内容，掌握本科室实施临床路

径管理的目标要求、步骤、环节、措施等。

3、指导评价组加强对各科室临床路径管理过程中的技术指导，及时解决实施过程中的

困难和问题。

（四）、建立健全考评机制

1、将临床路径管理工作纳入医疗质量考核范畴，制定相应的考核标准和评分细则，医

务科、质控办负责平时督导、检查，每半年进行一次全院考核，考核结果与各科室评