2025年运用PDCA循环持续改进输血同意书填写 .pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

运用PDCA循环持续改进输血同意书填写

目的运用PDCA循环，规范输血知情同意书的填写。方法运用PDCA循

环理论进行现状评估、找出原因、确定目标、制定对策。对实施PDCA循环前

后的3个月输血知情同意书填写进行调查、对照研究。结果运用PDCA循环后，

规范性由54.16%提高到87.61%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论运用PDCA

循环法可以持续改进输血知情同意书的规范填写。

标签：PDCA循环法；输血知情同意书；医务管理

writtenconsentformfortransfusion.MethodsPDCAcycletheorywasusedtoassess

thestatusquo，identifycauses，determinegoals，andformulatecountermeasures.

The3-monthtransfusioninformedconsentformbeforeandaftertheimplementation

ofthePDCAcyclewasinvestigatedandcontrolled.ResultsAfterthePDCAcycle

wasused，thenormativerateincreasedfrom54.16%to87.61%，andthedifference

wasstatisticallysignificant（P＜0.01）.ConclusionPDCAcirculationmethodcanbe

usedtocontinuouslyimprovethespecificationoftransfusioninformedconsentform.

[Keywords]PDCAcirculation；Informedconsentfortransfusion；Medical

management

PDCA循環包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）

等步骤，是一种常见持续改进方法，是全面质量管理所应遵循的科学程序之一。

输血治疗知情同意书在临床上已成为一项强制性的措施，对于防范输血风险

具有现实性与可追溯性[1]。输血治疗知情同意书的填写质量直接关系到知情同

意法律依据的完整性、有效性[2]。原卫生部《三级综合医院评审标准（2011年

版）》中4.19.3.2要求输血必须签署输血知情同意书，同意书至少包括输血次数、

输血方式等信息，输血知情同意书入病历保存。但是在实际工作中，我院质控部

门发现，存在较多输血知情同意书填写不规范现象，例如无输血知情同意书、输

血知情同意书缺少签名、输血知情同意书填写信息缺失或错误等情况，存在很大

的医疗质量安全隐患。为提高输血病历质量，避免医疗纠纷和不良事件的发生，

该院医务部、输血科、病案室成立持续改进小组，运用PDCA循环规范输血知

情同意书填写，结果如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取该院2016年1—3月所有归档输血病历为活动前组（对照组），2016年

4—12月为对策实施阶段，2017年1—3月为活动后组（实验组）。

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

1.2PDCA循环的实施

1.2.1计划阶段（1）现状调查，找出问题，分析现状。对该院2016年1—3

月所有输血归档病历共733份进行审核，其中397份规范，336份不规范，规范

率仅为54.16%