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神经外科基础知识.pdfVIP

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1.头皮分几层?头皮是覆盖于颅骨之外的软组织,在解剖学上可分为五层:1

皮层:较身体他部位的厚而致密,含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有丰富的

血管和淋巴管,外伤时出血多,但愈后较快。2皮下层:由脂肪和粗大而垂直

的纤维束构成,与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连,是结合成头皮的关

键,并富含血管神经。3帽状腱膜层:帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱

膜结构,前连于额肌,后连于枕肌,且坚韧有张力。4腱膜下层:由纤细而疏

松的结缔组织构成。腱膜下间隙:是位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏

松结缔组织。此间隙范围较广,前置眠上缘,后达上项线。头皮借此层与颅骨外

膜疏松连接,故移动性大,头皮撕裂多沿此层。腱膜下间隙出血或化脓时,血

液可沿此间隙蔓延。此间隙内的静脉可经若干导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的

硬脑膜窦相通,因此,此间隙内的感染可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩

撒。所以该间隙被称为颅顶部的“危险区”。5骨膜层:紧贴颅骨外板,可自

颅骨表面剥离。

2.小脑的主要功能是什么?1.维持身体平衡,由前庭小脑完成,前庭小脑绒(

球小结叶)

功能:控制身体平衡和眼球运动,功能与前庭器官相关

临床:平衡失调综合症,不能站立

反射:前庭器官-前庭核-前庭小脑-前庭核-脊髓运动神经元-肌肉

前庭小脑由绒球小结叶构成,切除后身体平衡严重失调,站立不稳,

他随意运动可协调。第四脑室肿瘤者,压迫损伤此结构,也可出现类似症状。

2.调节肌紧张脊(髓小脑);

脊髓小脑小(脑前叶和后叶的中间带区-一蚓部和半球中间部)

功能:参与肌紧张调节,包括易化和抑制双重作用。前叶蚓部抑制肌紧

张,前叶两侧加强肌紧张,后叶中间带有易化肌紧张的作用。进化过程中,抑制

作用减弱,易化作用逐渐主要地位。调节正在进行过程中的运动,协助大脑皮

层对随意运动进行适时的控制

临床:受损后,肌张力降低,四肢无力,共济失调与(肌紧张调节有关,

抑制作用减弱,易化作用加强)

小脑后叶损伤出现小脑性共济失调一意向性震颤,动作分解,运动离开

制定路线,不能快速变换运动

3.协调随意运动脊(髓小脑)。

脊髓小脑半(球外侧部),与脊髓和与大脑皮层的功能联系,协调随意运

动,使随意运动的力量,方向,速度和稳定性等方面受到适当的控制,使动作稳

定而准确。

功能:与感觉皮层,运动皮层,联络区之间的联合活动,参与随意运动

的设计和运动程序的编制,如学习精巧运动时,大脑和小脑不断联合,纠正偏,

差,使运动协调起来,运动成熟完善后,贮存程序,再次发动此运动时,将程序

输出,无需思考,完成得协调而精巧。

临床:损伤后,随意运动的力量、方向、速度不能很好控制,四肢乏力,

行走不稳,不能完成精巧动作,意向性振颤一一小脑性共济失调。

3.简述肌力分级?肌力的分级:

0级肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力

I级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】

II级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行

移动】

in级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力肢体可以克服地

心吸收力,能抬离床面

w级能对抗较大的阻力,但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】

v级正常肌力【肌力正常,运动自如】

4.何谓浅昏迷、中度昏迷、深昏迷?昏迷的定义

昏迷是觉醒状态与意识内容以

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