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级临床医学专业外科学试题

选择题

1.下列哪种疾病最常导致急性阑尾炎？

A.阑尾结石

B.阑尾肿瘤

C.阑尾寄生虫

D.阑尾憩室

答案：A

解析：阑尾结石是导致急性阑尾炎最常见的原因，因为结石会阻塞阑尾腔，导致细菌感染和炎症。

2.甲状腺功能亢进症（甲亢）最常见的手术并发症是？

A.喉返神经损伤

B.甲状旁腺功能减退

C.甲状腺危象

D.出血

答案：A

解析：喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见的并发症，因为喉返神经紧邻甲状腺，手术中容易受损。

填空题

3.胃大部切除术后的并发症包括_________、_________和_________。

答案：吻合口瘘、倾倒综合征、营养不良

解析：胃大部切除术后常见的并发症包括吻合口瘘（手术吻合部位破裂）、倾倒综合征（食物快速进入小肠引起的一系列症状）和营养不良（消化吸收功能减弱）。

4.腹股沟疝最常见的类型是_________疝。

答案：斜疝

解析：腹股沟疝分为斜疝和直疝，其中斜疝是最常见的类型，约占腹股沟疝的95%。

判断题

5.胰腺癌早期常表现为剧烈腹痛。（对/错）

答案：错

解析：胰腺癌早期症状不明显，常表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状，剧烈腹痛多见于晚期。

6.肾结石患者应大量饮水以促进结石排出。（对/错）

答案：对

解析：大量饮水可以增加尿量，稀释尿液，有助于小结石的排出，预防结石复发。

解答题

7.试述急性阑尾炎的诊断要点及治疗原则。

答案：

诊断要点：

1.症状：典型表现为转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。

2.体征：右下腹压痛，尤其是麦氏点压痛，可有反跳痛和肌紧张。

3.实验室检查：白细胞计数升高。

4.影像学检查：超声或CT可显示阑尾肿胀、周围渗出等。

治疗原则：

1.手术治疗：急性阑尾炎的首选治疗方法是阑尾切除术，尤其是有穿孔风险的患者。

2.保守治疗：对于早期、症状较轻的患者，可考虑抗生素治疗，但需密切观察病情变化。

3.术后处理：术后需继续使用抗生素，预防感染，并进行对症支持治疗。

解析：急性阑尾炎的诊断需结合病史、体征和辅助检查综合判断，治疗以手术为主，早期病例可考虑保守治疗，但需密切监测。

8.简述甲状腺功能亢进症（甲亢）的手术适应症及术前准备。

答案：

手术适应症：

1.药物治疗无效或复发：经抗甲状腺药物治疗后症状未控制或反复发作。

2.甲状腺显著肿大：出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。

3.结节性甲状腺肿：特别是怀疑恶变者。

4.甲状腺毒性腺瘤：药物治疗无效或伴有压迫症状。

术前准备：

1.控制甲亢症状：使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）和β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心率、血压。

2.碘剂准备：术前2周口服复方碘溶液，以减少甲状腺充血，降低手术风险。

3.监测甲状腺功能：定期检查甲状腺激素水平，确保术前甲状腺功能基本正常。

4.一般准备：完善相关检查（如心电图、血常规等），评估心肺功能，确保患者能耐受手术。

解析：甲亢手术需严格掌握适应症，术前充分准备是保证手术安全和效果的关键。