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第三章儿童保健

儿童保健的基本任务是根据小儿生长发育的特点，对其采取各种措施，不降低发病率

与死亡率，增强儿童体质，促使儿童正常发育，健康成长。

一、儿童保健的内容：

必须根据国家或地方的具体情况，制订儿童保健的重点内容，一般而言，营养、教养和

预防传染病及意外是最重要的。

第一节各年龄期保健

围产期：是人生最重要的时期，死亡率高。最多的死亡原因是窒息缺氧、宫内生长障碍、

早产、产伤和感染。主要是通过孕妇的产前保健达到保护胎儿健康成长的目的；进行母乳喂

养的宣传教育，产科实行母婴同室，早喂奶以促进乳母的乳汁分泌等。

新生儿期的保健：新生儿脱离母体后需要经历一系列重要的调整和复杂变化，才能适应新环

境，维持其生存和健康发展。由于新生儿各器官和组织发育不成熟，调节功能差，此期发

病率和死亡率是儿童期最高的。第一年婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第一

周最高.占新生儿死亡数的70%,新生儿死亡率和婴儿死亡率是评价妇幼卫生工作的一个

重要指标，也是衡量一个国家经济文化和卫生状况的重要指标之一。建国40多年来，我国

的新生儿和婴儿死亡率已大幅度下降，但与发达国家相比，仍有很大差距，要继续降低新生

儿和婴儿死亡率必须加强新生儿保健工作。新生儿死亡原因中以先天畸形、早产、窒息、出

血和感染等最常见，故新生儿期保健应与围生期护理紧密衔接，建立孕期和新生儿期家庭访

视制度。

儿童保健护士应与产科护士紧密合作，掌握每一个孕妇的预产期。在孕妇妊娠末期。应

至少做一次家庭访视，评估孕妇的健康状况，胎儿的发育和家庭生活环境等情况。了解家庭

成员构成，以及他们为即将出生的婴儿所做的思想与物质准备工作。同时，评估家庭对小儿

发育和育儿知识的了解程度，向孕妇进关于新生儿喂养、护理和预防疾病等方面的健康教

育，使新生儿在出生后就能获得适当的照顾。新生儿自医院回家后，保健人员要及时进家

庭访视。并建立新生儿健康管理卡和预防接种卡。由于新生儿7天内死亡率最高，一般应在

新生儿出院后24小时内访视，不得超过72小时。对生活力和吸吮力强的婴儿每周访视1

次，满月后每两周访视1次，至2个月为止。出生体重不足2500g的早产儿或小样儿出院

后更应提早家庭访视。出生体重低于2000g或体温在350c以下，生活力和吸吮力弱者，应

每日访视亚次，体温上升至36C及吸吮力增强后，每周访视1〜2次，满月后每周访视1次，

一般至体重增长到3000g或满2个月为止。同时，要根据小儿和家庭的需求随时访视。访

视内容包括：了解新生儿出生情况；观察小儿面色、呼吸、哭声、吸吮力和大、小便等情况；

测量身长、体重和体温，检查皮肤、粘膜和脐部，检查有无先天畸形，如先天性髓关节脱臼、

先天性心脏病、唇裂或碑裂等；根据小儿及其家庭情况给予预防保健指导；宣传计划生育的

意义；及时发现病婴，早期诊断，早期治疗。在访视时，要特别就以下几方面进健康指导。

1.喂养母乳喂养是最佳的喂养方法。访视时应评估母亲乳汁分泌及乳头、乳房的保护情况。

宣传母乳喂养的优点，教授哺乳的方法和技巧，鼓励和支持母亲坚持母乳喂养。如确系无母

乳或母乳不足者，则指导采取正确的人工喂养方法。低体重儿吸吮力强者可按正常新生儿的

喂养方法进，按需授乳。吸吮力弱者可将母乳挤出，用滴管哺喂。

2.保暖新生儿房间应阳光充足，温度和湿度适宜。北方寒冷季节要特别注意保暖，预防硬

肿症的发生。低体重儿的体温调节功能比较差，对外界环境适应力低，体温常在36c以下,

更要注意保暖。妨视时应指导家正确使用热水袋或代用品保温，防止烫伤。

3.日常护理指导家为婴儿沐浴。介绍正确的眼睛、口腔粘膜、鼻腔、外耳道、臀部和脐

部的护理方法。指导家观察小儿的精神状态、面色、体温和大小便情况等。让家了解新

生儿的生活方式，如：每日睡眠平均为20小时，每次睡眠时间约为3〜4/小时。出生至

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