医疗质量管理组织制度职责.docx

医疗质量管理组织制度职责

质控科职责

（1）、负责医疗质量的监督、检查和管理。

（2）、制订和完善医疗质量管理制度及各种医疗质量标准和规范。

（3）、组织对医疗缺陷进行调查、核实、讨论，并及时向院领导出处理意见。

（4）、定期组织相关人员进行对医疗质量进行监督、检查、评价总结，提出整改意见。

各科室质量管理小组职责

1、负责本科室质量管理、质量控制、质量审核、检查验收和整改。

2、负责制定本科室质量管理方案，落实环节质量的管理，督促本科室质量问题的调查研究和过程识别。

药事管理委员会职责

一、在院长领导下，负责审定医院的用药计划。

二、制（修）订医院基本用药品种目录及处方手册。

三、组织评价新老药物的临床疗效与不良反应，并提出淘汰品种意见。

四、研究解决医院医疗用药的重大问题。

五、监督检查医院贯彻执行药政法规及有关规章制度的情况，发现问题，指导改进。

六、对医院注册制剂申报工作进行协调，并对所需提供的有关资料进行审查，提出意见。

七、协调督促临床药学工作的开展。

医院感染管理委员会职责

一、在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。

二、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查督促贯彻落实。

三、掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况。有计划地开展院内感染流行病学的分析，查明原因，提出改进意见。

四、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终末消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。

五、对全院抗生素的使用情况进行调查研究，避免对病员和带菌者使用不敏感的药物。

六、经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传防止感染的知识，定期对医务人员进行业务培训，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。

七、积极培训兼职人员，并支持他们做好本科的感染控制工作。

各科室感染管理小组工作职责

1、负责本科室的感染管理控制，制定各项卫生指标和管理方案、管理制度。负责落实降低院内感染的各种措施和制度，

2、负责本科室感染情况的监测，及时发现问题，考评管理效果，研究改进措施。

3、负责本科室感染管理软件资料的收集、整理、撰写和指导等。

4、负责填报科室内的感染发病情况监测报表。

输血管理委员会职责

1、负责考核标准“输血管理”部份软件资料的收集、管理、撰写等。

2、负责临床用血的规范管理和技术指导。

3、制定安全输血的相关措施。

4、对临床用血制度执行情况进行监督、检查、确保输血安全。

5、负责开展合理用血、科学用血的教育和培训。

6、分析、评估输血不良反应和输血后传染病发生的原因。

7、分析、评估特殊病例和不合理输血病例。

8、促进输血新技术的推广和应用

科室输血管理小组职责

1、负责科室临床用血的规范管理和技术指导。

2、负责科室开展合理用血、科学用血的教育和培训。

3、分析、评估特殊病例和不合理输血病例。

4、促进输血新技术的推广和应用

医疗安全管理委员会工作职责

1、负责宣传贯彻医疗安全的方针、政策、医疗安全管理目标及相关知识，提高全院职工的医疗安全意识。

2、制定医疗安全管理方案、规划、计划并督促实施。

3、负责督促医疗安全问题的调查研究和过程识别，作好不断改进和提高医疗安全管理的规划和计划。

4、了解各科室医疗安全管理及活动情况，定期不定期检查医疗安全管理小组实施医疗安全管理情况及活动记录。

医疗安全管理小组工作职责

1、负责宣传贯彻医疗安全的方针、政策、医疗安全管理目标及相关知识。

2、制定科室医疗安全管理方案、规划、计划并督促实施。

3、负责督促科室医疗安全问题的调查研究和过程识别，作好不断改进和提高医疗安全管理的计划。