止凝血检查的临床应用.ppt

关于止凝血检查的临床应用第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日?生理情况下血液呈流体状态凝血与抗凝保持动态平衡出血不止或血栓失衡第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日正常凝血过程(凝血机制)有三大因素参与一二三血管血小板凝血因子第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日血管血小板凝血因子血管收缩血小板血栓形成纤维蛋白凝块形成与维持生理性凝血机制主要包括三个时相：第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日正常抗凝过程(抗凝机制)有两大因素参与一二抗凝系统纤溶系统第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日14种凝血因子第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日内源凝血途径外源凝血途径第一阶段：凝血活酶形成第三阶段：纤维蛋白形成第二阶段：凝血酶形成共同凝血途径内源凝血系统外源凝血系统凝血机理第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日筛选试验：

1、活化部分凝血活酶时间测定（APTT)、

2、血浆凝血酶原时间测定（PT）

诊断试验：

血浆纤维蛋白原测定（Fg）凝血因子检测第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日(activatedpartialthromboplastintime,APTT)1、活化部分凝血活酶时间测定【原理】在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂和Ca2+，观察血浆凝固所需的时间。是内源凝血系统较为敏感、最为常用的筛选试验。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日PLCa,PL2+Ca,PL2+XIXXIXIIIActivatorIVIVIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIIIIIAPTT(活化部分凝血活酶時間)inBloodinPlasmawithoutBloodSamplingwithoutwithoutTrisodiumCitrateAPTTReagentIntrinsicSystemMeasureClottingTimeEllagicacidCalcium（Ca）2+NormalRange20-40secCaCl2PhospholipidFibrin37℃VIIVIII第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日内源性凝血途径外源性凝血途径ⅫTF↓↓Ⅺ+Ca2+Ⅶ+TF↓Ⅸ+Ⅷ+Ca2++PF3↓共Ⅹ同Ⅹa+Ⅴa+Ca2++PF3途Ⅱ径ⅠAPTTCa2+第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日【参考值】1、（25-38）秒2、与对照相差在10秒以内第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日【临床意义】APTT延长APTT缩短血栓性疾病、血栓前状态先天性凝血因子缺陷1、内凝途径：因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ，如血友病2、共同途径：因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原（Ⅰ）后天性凝血因子缺陷1、肝实质损伤2、维K不足时：阻塞性黄疸3、纤溶亢进：DIC纤溶亢进期4、抗凝物质、抗凝剂：华法令、肝素等监测肝素治疗的首选指标第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日(prothrombintime,PT)2、血浆凝血酶原时间测定（PT）【原理】在受检血浆中加入钙离子和组织因子