艾滋病及其消化道症状临床分析课件课件.ppt

关于艾滋病及其消化道症状临床分析课件第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日AcquiredImmuneDeficiency

Syndrome,AIDS艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS),是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的,主要通过性接触、血液传播、母婴传播的致命性慢性传染病。消化系统是最常见累及的系统之一,高达90%以上的HIV感染AIDS(HIV/AIDS)患者在病程中可表现有程度不等的消化道症状。从口至肛门的整个消化道及肝胆胰均可受累,病变还可累及肠系膜、腹膜及腹膜后组织。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日AcquiredImmuneDeficiency

Syndrome,AIDS1981年美国了首例AIDS，目前，150多个国家发生本病。我国1985年发现第一例艾滋病患者，迄今为止，估计实际感染人数超过100万。近年来HIV感染病例逐年上升、由高危人群向普通人群扩散、综合性医院中收治病例呈上升趋势，以呼吸科、消化科首诊多见。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日病原学与发病机理根据血清学分型，HIV分为Ⅰ型（HIV-1）和Ⅱ型（HIV-2）全球HIV流行主要是指HIV-1的流行而言HIV-1是一种核糖核酸（RNA）逆转录病毒，属慢病毒属外膜有2个主要蛋白—gp120、gp41第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日HIV结构示意图第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日HIV病毒模拟图第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日病原学HIV对外界抵抗力较弱，离开人体后不易存活。对热敏感，60℃以上可迅速被杀死，56℃30min灭活。许多化学物质都可以使HIV迅速灭活，如乙醚、丙酮、0.2%次氯酸钠、50%乙醇、0.1%漂白粉、2%戊二醛及4%甲醛液等。紫外线不能灭活。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日HIV传播方式性接触传染：同性、异性恋及性乱血液、血制品传染：静脉吸毒、血液及制品被HIV污染、诊疗操作母婴传播：胎盘、产道及哺乳

其他：人工授精、器官移植及意外接触。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日高危人群男同性恋，性乱交者；静脉药隐者；血友病和多次输血者。母亲HIV阳性血清的婴儿；医务人员、HIV研究员等；15～49岁多发。第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日发病机制HIV-1的靶细胞为CD4+细胞CD4+细胞表面的CD4分子是HIV-1的受体，病毒表面的包膜蛋白gp120为其天然配体第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日发病机制当病毒表面的gp120与细胞的CD4结合后，使gp41暴露出来，gp41一端进入细胞膜，使病毒与细胞发生融合，病毒核心则进入靶细胞，由此完成病毒自吸附到脱壳的感染初始阶段HIV-1通过T4细胞表面分化抗原受体使T4细胞感染，继而杀死T4细胞，造成免疫抑制，最终导致机体高度易感“机会性”感染和恶性肿瘤这种免疫缺损是进行性且不可逆的第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日诊断标准1．HIV感染者受检血清初筛试验，如酶联免疫吸附试验、免疫酶法或间接免疫荧光试验等方面检查阳性，再经确证试验，如蛋白印迹法等方法复核确诊者。2．艾滋病确诊病例（1）艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确诊为艾滋病患者。①近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃一个月以上。②近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3次～5次）一个月以上。③卡氏肺囊虫肺炎（PCP）。④卡波西肉瘤（KS）。⑤明显的霉菌或其它条件致病菌感染。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日诊断标准（2）若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准，且具有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病患者。①CD4+/CD8+淋巴细胞计数比值1，CD4+细胞计数下降。②全身淋巴结肿大。③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床表现急性感染期无症状HIV感染期（CD4+≥200/ul）又称临床潜伏期艾滋病期（CD4+200/ul）第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床表现（一）“窗口期”与潜伏期“窗口期”（window