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三个中医名家治疗甲状腺结节的案例

以下为三位中医名家针对甲状腺结节的辨证思路及参考方剂，结合中医经典理论与临床经验整理而成：

一、国医大师邓铁涛：疏肝健脾、化痰散结法**

**辨证要点**：气郁痰阻证

**常见症状**：颈部肿块质软不痛，胸闷胁胀，情绪抑郁，舌苔薄腻，脉弦滑。

**方剂：海藻玉壶汤加减**

-**组成**：

海藻15g、昆布12g、浙贝母10g、青皮6g、半夏9g、陈皮6g、连翘9g、当归9g、川芎6g、独活6g、甘草3g

-**加减**：

气滞甚加柴胡9g、郁金9g；脾虚加白术12g、茯苓15g。

-**方解**：

以海藻、昆布化痰软坚为君，辅以青皮、陈皮理气，浙贝母清热散结，佐当归、川芎活血，甘草调和诸药。

-**来源**：邓铁涛《中医诊断与治法》中瘿病治疗思路。

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二、北京中医药大学王沛教授：活血化瘀、消瘿散结法**

**辨证要点**：痰瘀互结证

**常见症状**：结节质硬、边界不清，伴刺痛或月经血块，舌暗有瘀斑，脉涩。

**方剂：消瘿散结汤（经验方）**

-**组成**：

夏枯草15g、三棱9g、莪术9g、丹参12g、赤芍12g、牡蛎30g（先煎）、玄参12g、浙贝母10g、黄药子6g（慎用）、茯苓15g

-**注意**：

黄药子有小毒，需短期（≤2周）使用并监测肝功能。

-**方解**：

三棱、莪术破血逐瘀，夏枯草、牡蛎散结，丹参、赤芍凉血活血，玄参滋阴降火。

-**参考**：王沛《中医外科临证精要》甲状腺疾病章节。

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三、国医大师朱良春：养阴清热、软坚化结法**

**辨证要点**：阴虚火旺证

**常见症状**：结节伴心悸手抖、消瘦多汗，舌红少苔，脉细数。

**方剂：海藻消瘿汤（自拟方）**

-**组成**：

生地黄15g、玄参12g、麦冬12g、鳖甲15g（先煎）、牡蛎30g（先煎）、海藻12g、僵蚕9g、柴胡6g、白芍12g、甘草5g

-**加减**：

虚火甚加知母9g、丹皮9g；结节坚硬加穿山甲3g（研粉冲服，需合法来源）。

-**方解**：

生地黄、玄参养阴清热，鳖甲、牡蛎育阴软坚，僵蚕化痰通络，柴胡疏肝透邪。

-**来源**：朱良春《医学微言》瘿病治疗验案。

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**注意事项**

1.**配伍禁忌**：传统“十八反”中海藻反甘草，但现代临床常合用以增效，需在医师指导下使用。

2.**个体化调整**：需结合患者体质（如脾虚、肾虚）及甲状腺功能状态（甲亢/甲减）加减化裁。

3.**监测与随访**：建议定期复查甲状腺超声及功能，评估疗效与安全性。

**提示**：上述方剂需经中医师辨证后使用，不可自行套用。孕妇、体虚者及合并严重基础疾病者需谨慎。

以上案例仅供参考学习，如需用药请遵医嘱。