开放性骨折的急救与固定方法.pptxVIP

开放性骨折的急救与固定方法开放性骨折是一种严重的创伤，需要立即进行专业的急救处理。本次讲座将详细介绍开放性骨折的急救与固定方法，帮助您掌握关键技能。作者：

什么是开放性骨折？定义骨折部位与外界相通，皮肤和软组织破裂。特征可见骨折端暴露或皮肤破损处可探及骨折。严重性感染风险高，可能导致严重并发症。

开放性骨折的特点外观特征皮肤破裂，骨折端可见或可触及。伤口周围常有明显瘀斑和肿胀。疼痛程度疼痛剧烈，患者可能出现休克症状。疼痛随肢体移动加剧。功能障碍骨折部位功能丧失，无法正常活动。可能伴有神经血管损伤。

开放性骨折的分类1I级皮肤穿刺伤，伤口小于1厘米2II级伤口大于1厘米，软组织损伤轻微3III级软组织广泛损伤，可分为IIIA、IIIB和IIIC三个亚型

开放性骨折的危险因素感染风险开放伤口易受细菌污染，增加感染几率。大出血血管损伤可能导致严重失血，危及生命。神经损伤骨折可能压迫或切断神经，造成永久性功能障碍。

发生开放性骨折时的紧急处理步骤11.保持冷静评估现场安全，确保自身和患者安全。22.呼叫救援立即拨打急救电话，请求专业医疗帮助。33.止血用干净布料压迫伤口，控制出血。44.固定保持骨折部位不动，避免二次损伤。

伤口处理清洁用生理盐水或清水轻柔冲洗伤口，去除可见污染物。覆盖用无菌敷料覆盖伤口，防止进一步污染。不要尝试复位切勿自行将骨折端推回，这可能加重损伤。监测密切观察伤口情况，注意是否有持续出血或肿胀加重。

止血技巧直接压迫用无菌敷料直接压迫伤口，是最常用的止血方法。抬高患肢将受伤部位抬高，利用重力减少血流。压迫点止血对于肢体出血，可压迫近心端动脉。止血带仅在严重出血无法控制时使用，需记录使用时间。

骨折部位固定1评估骨折部位确定骨折的具体位置和类型。2选择适当的固定材料可使用木板、充气夹板或专业固定器。3固定邻近关节固定时应包括骨折部位上下的关节。4检查循环和感觉定期检查肢体末端的血液循环和感觉。

固定方法的选择原则骨折部位不同部位的骨折需要选择相应的固定方法。例如，长骨骨折适合使用夹板固定。伤情严重程度复杂骨折可能需要外固定支架。简单骨折可用石膏固定。患者情况考虑患者年龄、体型和并发症。老年患者可能需要更轻型的固定装置。

牵引固定法骨牵引通过骨骼植入钢针，使用重物牵引。适用于严重的长骨骨折。皮肤牵引利用胶布或绷带牵引皮肤。用于轻度骨折或术前准备。平衡悬吊牵引结合骨牵引和悬吊系统。用于复杂的髋部或股骨骨折。

夹板固定法1选择合适夹板根据骨折部位选择长度和形状合适的夹板。2衬垫保护在骨突处加厚衬垫，防止压迫。3固定包扎用绷带将夹板固定，注意松紧适度。4定期检查观察肢体血液循环，必要时调整固定。

石膏固定法材料准备选用快干型石膏，准备衬垫和绷带。塑形固定按解剖位置塑形，保持适当松紧度。开窗处理必要时在伤口处开窗，便于观察和换药。

外固定支架适应症严重开放性骨折，软组织损伤广泛。优点稳定性好，便于伤口护理，可早期功能锻炼。注意事项定期检查钉道，防止感染。适时调整支架张力。拆除时机骨折愈合良好，X线显示骨痂形成后可考虑拆除。

注意事项防止感染严格无菌操作，定期更换敷料。使用抗生素预防感染。避免压疮经常变换体位，使用防压疮垫。注意骨突处的皮肤保护。血栓预防鼓励患者早期适度活动。必要时使用抗凝药物。营养支持保证高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。

术前准备1评估全面评估患者状况，包括骨折类型、合并伤及基础疾病。2检查完成必要的实验室检查和影像学检查。3消毒彻底清洁伤口，必要时进行清创。4麻醉准备与麻醉医生沟通，选择适当的麻醉方式。

术中处理彻底清创去除坏死组织，冲洗伤口。复位将骨折端对合，恢复正常解剖位置。内固定使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折。软组织修复缝合肌肉、筋膜，必要时进行皮瓣修复。

术后护理伤口护理定期更换敷料，观察伤口愈合情况。用药管理按时服用抗生素和止痛药，预防感染和控制疼痛。功能锻炼在医生指导下进行早期功能锻炼，防止关节僵硬。

并发症的预防感染严格无菌操作，合理使用抗生素。定期换药，密切观察伤口。骨不连保证充足营养，避免过早负重。必要时使用骨生长刺激器。关节僵硬鼓励早期适度活动，进行物理治疗。使用持续被动运动器械。

康复训练1早期（1-2周）进行等长收缩练习，保持肌肉力量。2中期（3-6周）开始关节活动度训练，逐步增加运动范围。3后期（7周以后）加强肌力训练，开始部分负重行走。4恢复期进行职业康复训练，逐步恢复日常生活能力。

预后情况1轻度开放性骨折预后较好，大多能完全恢复功能2中度开放性骨折恢复时间较长，可能留有轻度功能障碍3重度开放性骨折预后较差，可能需要多次手术，存在并发症风险

典型病例分享治疗前25岁男性，车祸导致胫骨开放性骨折，伴有广泛软组织损伤。治疗中经过紧急清创和外固定支架固定，后期进行皮瓣