T_CSBME 080.5—2024 心房颤动射频导管消融技术规范 第 5 部分 并发症识别与处理.pdf

ICS11.040.60

CCSC42

团体标准

T/CSBME080.5—2024

心房颤动射频导管消融技术规范

第5部分并发症识别与处理

TechnicalStandardsforAtrialFibrillationRadiofrequencyCatheterAblation

Part5：Complicationsidentificationandmanagement

2024-11-01发布2025-01-01实施

中国生物医学工程学会  发布

T/CSBME080.5—2024

目次

前言II

引言III

1范围4

2规范性引用文件4

3总则4

4常见并发症识别与处理4

4.1心血管系统并发症4

4.2神经系统并发症6

4.3消化系统并发症6

4.4血管并发症7

附录A8

参考文献9

I

T/CSBME080.5—2024

心房颤动射频导管消融技术规范

第5部分并发症识别与处理

1范围

本文件规定了房颤导管射频消融并发症的监测与治疗技术操作要求，

包含主要并发症的识别和处理

原则等。

本文件适用于开展房颤射频导管消融术的医疗机构对并发症的预防、监测及治疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3总则

制定房颤导管消融术中并发症识别与处理的规范和要求，以保障手术质量和安全。

4常见并发症识别与处理

4.1心血管系统并发症

包括心脏压塞、心房僵硬综合征、冠状动脉空气栓塞、冠状动脉狭窄/闭塞、窦房结损伤等。

4.1.1心脏压塞

心脏压塞是房颤导管消融最常见的致命性并发症，也是围术期死亡的最常见原因，可发生于术中或

术后数小时至数周。

4.1.1.1临床表现

典型症状包括胸闷、恶心、烦躁不安及呼吸困难，伴血压下降、心率增快。急性心脏压塞的典型体

征为Beck三联征（动脉压降低、静脉压升高、心音减弱或消失），此外还可见奇脉、脉压减小、颈静脉

怒张等。迷走反射也会出现头晕、恶心等症状伴血压下降，应注意鉴别。

特征性X线表现为心影搏动消失和透亮带。经胸心脏超声和心腔内超声为确认心包积液最可靠的方

法。

4.1.1.2处理原则

多数患者可通过心包穿刺引流和纠正凝血功能得以恢复，少数需外科手术治疗。

4.1.1.3心包穿刺引流

心包穿刺可在X线透视或超声引导下进行。穿刺部位为剑突旁区，穿刺针与皮肤成30°左右进针，

指向左肩。回抽见血性液体时推注对比剂，若对比剂沿心包分布，证实进入心包腔。经穿刺针先后送入

导丝、引流导管。X线下心包穿刺引流的方法见附录图A.1。

4.1.1.4使用相关拮抗剂

a）鱼精蛋白：充分引流后酌情可静脉给予鱼精蛋白中和肝素。

b）依达赛珠单抗：针对服用达比加群酯的患者，应酌情予依达赛珠单抗拮抗治疗。

c）其他：可输注冰冻新鲜血浆、凝血酶原浓缩物或重组凝血因子VIIa。针对服用华法林的患者，

可酌情予维生素K缓慢静脉注射或静脉滴注，需注意其效缓