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**区人民医院病案科灾害脆弱性分析报告
根据创甲细则的要求，医院应明确需要应对的主要突发性事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，规避灾害脆弱风险，确保医院的医疗安全。
2022年8月20日医院三甲评审办联合院办对全院进行了灾害性脆弱性分析相关知识培训和演练。我科于8月21日召集全科人员，根据日常工作中遇到的实际情况，根据以往工作经验进行的头脑风暴等，结合病案科实际情况对我科室灾害脆弱性进行了调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对科室进行危机管理，提高科室的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对科室运行的影响降到最低限度，以保障科室医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全。??
灾害脆弱性分析调查表及评分标准
根据医院灾害脆弱性及其来源设计医院灾害脆弱性分析调查表，
内容包含五个方面，包括：事件发生频率、人员安全、人员健康、影响范围、停工损失5个方面。1、发生频率：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等；2、人员安全：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等；3、人员健康：要考虑可能造成的医疗需求或永久性职业病，有害物质接触造成的伤害等。4、影响范围：要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职工的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等；5、停工损失：估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。
根据以上相关项目制定我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标分四个等级。评分
情况及判定标准详见表1、表2；
表1发生频率评分标准
危害发生频率
评分
发生机率
同行间曾经发生过或本院有潜在可能发生
1
很不可能，但能假设
近三年可能或曾发生此类事故一次以上
2
可能性小，属意外
平均每年可能或曾发生此类事故一次以上
3
可能，但不经常
表2事故严重性（S）评分标准
评分
人员安全HS
人员健康HH
影响范围ER
停工损失TL
0
员工
无明显危害
①不会造成感官不适；②有害物质接触1h.
①无明显危害；②服务未受到影响。
①不造成生产停工；②财产损失5万以下
患者或访客
不需要任何评估或处置
1
员工
可能导致医疗需求
①造成感官上的轻微不舒服；②有害物质接触1-2h.
①影响范围限于设备附近；②非毒性物质外泄，不需其他单位协助；③服务效率降低
①部分或全部仪器设备停工1日以下；②财产损失在5-10万以下
患者或访客
须评估，不需要额外医疗处置
2
员工
可能导致暂时性失能（伤害）
①造成感官上的明显不舒服（曾反映或抱怨）；②有害物质接触2-4h.
①影响范围限于工作区附近；②非毒性物质外泄，需其他单位协助；③灾害初期即已控制；④部分服务不完全。
①部分或全部仪器设备停工1-3天；②财产损失在10-20万以下。
患者或访客
2名访客或患者额外医疗处置，但不需住院
3
员工
①导致员工永久性伤害；②2名员工住院；③3名以上员工因病需停止工作
①长期工作可能造成必要的医疗，但可能在医疗后恢复功能；②有害物质接触4-6h.③处于噪声区85-90dB/8h.
①影响范围扩及院内其他工作区；②有毒性物质外泄，但未发生中毒事件；③火警需外部支援；④主要之作业服务停止（如手术、门诊停止）。
①部分或全部仪器设备停工3-7天；②财产损失超过20万元以上
患者或访客
2名患者或访客住院。
将风险为五个等级，分别是重大风险、高度风险、中度风险、低度风险、轻微风险，根据风险（RW）=发生频率（F）×事故严重性（S），求得风险分值，最后根据分值大小及范围判定风险等级，评分情况及判定标准详见表3。
表3风险等级与风险控制方式
风险积分
风险等级
等级代码
风险控制
＞110
重大风险
1
应立即做预防并强制性加以改善。
90—109
高度风险
2
应管制危害发生，血有相应应变措施或管制程序，并加强检查及督导。
50—89
中度风险
3
应加强检查及督导，管控风险。
30—49
低度风险
4
适当警觉，需加强检查。
＜29
轻微风险
5
可接受，不需要特别关注。
二、医院灾害脆弱性分析调查方法、数据及调查结果分析。
根据病案科的实际情况，我们列出大规模停电事件、信息系统瘫痪、失窃、火灾、雨天泛水或漏水、虫蛀灾害、强光高温7项可能存在风险或高危风险的事件，根据标准，从事件发生后的危害性程度及对科室和人员的影响程度作出灾害脆弱性分析调查，共发放13份调查表，收回13份有效表格，并危机项目重
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