中医学肌肉牵伸知识点.docx

一、肩部肌肉

(一)徒手被动牵伸

1.肩部前屈

牵伸肌群：肩关节后

牵伸目的：增加肩关

患者体位：仰卧位，手放松。

治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手从内侧握住肘关节/肱骨远端的后方，下方手放在肩胛骨腋缘固定肩胛骨。

2.肩部后伸

牵伸肌群：肩关节前屈肌群。

牵伸目的：增加肩关节后伸的活动范围。

患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，前臂及手放松。

治疗师位置；面向患者站在牵伸一侧，上方手放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手从掌侧握住肘关节。

肩部后伸牵伸手法：下方的手从掌侧托起肱骨远端，将肱骨被动后伸至最大范围，以拉长肩前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代偿运动。

3.肩部外展

牵伸肌群：肩内收肌群。

牵伸目的：增加肩外展活动范围。

患者体位：仰卧位：肩外展，屈肘90°。

治疗师位置：面向患者站在牵伸侧，上方手托住肘部，下方手放在腋下。

肩部外展牵伸手法：上方手托住肱骨远端，将肱骨被动外展至最大范围，以牵伸肩内收肌群。下方手固定肩胛骨的腋侧缘，移动患者肱骨被动外展至肩完全外展的最大范围，以牵拉肩内收肌群。

4.肩部的内旋

牵伸肌群：肩外旋肌群。

牵伸目的：增加肩内旋活动度。

患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服的位置(起始的30°或45°)或肩关节稳定在外展90°、屈肘90°。

治疗师位置：面向患者的足，站在牵伸一侧。内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。

肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端，外侧手移动前臂使肩关节内旋，将前臂向床面被动运动至最大范围，充分拉长肩关节外旋肌群。

5.肩关节外旋

牵伸肌群：肩内旋肌群。

牵伸目的：增加肩关节外旋(以牵拉肩内旋肌)。

患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服的位置(30°～45°),如果肩关节稳定则外展至90°、屈肘90°。

治疗师位置：面向患者站在牵伸的一侧，外侧手握住肱骨远端，内侧手握住前臂远端。

6.肩关节水平外展

牵伸肌群：胸肌。

牵伸目的：增加肩水平外展活动度(以牵拉胸肌)。

患者体位；仰卧位，患侧肩部需位于床沿，肩关节外展60°～90°。

治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧。内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端掌侧。

牵伸手法：①双手将移动患者上肢向地面方向被动运动肩关节完全水平外展至最大范围，以牵伸肩关节水平内收肌—胸肌。②胸肌的牵伸也可以在坐位下进行，患者双手5指交叉放在头后部，治疗者位于患者身后，双手分别握住肘关节并被动向后运动水平外展，同时让患者配合作深吸气后呼气的运动。牵伸胸肌

7.增加肩胛骨的活动

牵伸肌群：提肩胛肌。

患者体位：坐在椅上，头转向非牵伸侧，稍向前屈，直至颈部后外侧有酸胀感。牵伸侧上肢外展，屈肘，手放在头后部。

治疗师位置：站在患者身后牵伸侧，外侧手从前面托住上臂远端，内侧手放在牵伸侧颈肩部变界处。

牵伸手法：外侧手向上抬，内侧手向下压，同时，让患者深吸气后深呼气，以牵伸提肩胛肌。

二、肘部肌肉

(一)被动徒手牵伸

1.肘关节伸直

牵伸肌群：屈肘肌群。

牵伸目的：增加肘关节伸直的活动度。

患者体位：仰卧位，上肢稍外展。

治疗师位置：面向患者头部站在牵伸一侧，内侧手放在肱骨近端，外侧手握住前臂远端掌侧。固定患者肩胛骨和肱骨近端的前部。

肘关节伸直牵伸手法：外侧的手被动牵伸肘关节至最大范围，以牵拉屈肘肌群。

2.肘关节屈曲

牵伸肌群：伸肘肌群。

牵伸目的：增加肘关节屈曲的活动范围。

患者体位：仰卧位，上肢稍外展。

治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方握住前臂远端掌侧，下方手托住肘部，注意回定好肱骨。

牵伸手法：上方的手被动屈曲肘关节至最大范围，以牵伸伸肘肌群。患者也可取坐位，手放在颈后部。治疗者外侧手握住肘部向上牵伸，内侧手握住腕部向下牵伸。此法对牵伸肱三头肌长头的效果较好。

3.增加前臂旋前和旋后

牵伸肌群：牵伸旋后肌群可增加旋前活动范围；牵伸旋前肌群可增加旋后活动范围。

牵伸目的：前臂旋后、旋前活动度。

患者体位：仰卧位或坐位，屈肘90°,患者肱骨放于桌面上屈肘90°。

治疗师位置：面向患者站在牵伸侧。上方手握住前臂远端掌侧，下方手握住肘关节以固定肱骨。

增加前臂旋前和旋后牵伸手法：上方手握住前臂远端掌侧，作旋前或旋后至最大的活动范围。牵伸时，桡骨围绕尺骨旋转。固定肱骨防止肩关节内、外旋代偿运动，牵伸的力量使桡骨围绕尺骨旋转。

自我牵伸

1.增加屈肘活动范围

A.坐位：在牵伸侧肘窝处放一毛巾卷，将肘关节支持在治疗床上，非牵伸侧手握住前臂远端，屈肘至最大范围，以牵伸肱三头肌。

B.扶墙站立，患者距墙一臂远处，面