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临床执业医师外科学模拟试题及答案

选择题

1.下列哪种情况是手术治疗的绝对禁忌症？

A.心功能不全

B.严重贫血

C.恶性肿瘤

D.感染性休克

答案：D

解析：感染性休克是手术治疗的绝对禁忌症，因为手术会加重患者的休克状态，增加死亡率。其他选项虽然会增加手术风险，但并非绝对禁忌。

2.下列哪种手术切口愈合后瘢痕最少？

A.纵切口

B.横切口

C.斜切口

D.十字切口

答案：B

解析：横切口沿皮肤纹理方向，愈合后瘢痕较少，且美观性较好。纵切口和斜切口瘢痕较为明显，十字切口瘢痕最多。

填空题

3.手术切口感染常见的病原菌包括______、______和______。

答案：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌

解析：手术切口感染常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌，这些细菌在医院环境中较为常见，容易引起术后感染。

4.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应症包括______、______和______。

答案：药物治疗无效、甲状腺显著肿大、合并甲状腺结节

解析：甲状腺功能亢进症手术治疗的适应症包括药物治疗无效、甲状腺显著肿大压迫周围器官、合并甲状腺结节等。

判断题

5.急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。（）

答案：√

解析：急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，初期表现为上腹部或脐周疼痛，随后逐渐转移到右下腹部。

6.腹腔镜手术适用于所有类型的腹部手术。（）

答案：×

解析：腹腔镜手术虽然具有创伤小、恢复快等优点，但并非适用于所有类型的腹部手术，如严重粘连、巨大肿瘤等复杂情况仍需开腹手术。

解答题

7.简述术后感染的预防和处理措施。

答案：

预防措施：

1.严格无菌操作：手术过程中严格遵守无菌原则，减少感染机会。

2.术前准备：术前对患者进行全面检查，纠正营养不良、贫血等不利因素。

3.合理使用抗生素：根据手术类型和感染风险，合理选择和使用抗生素。

4.切口护理：术后保持切口清洁干燥，定期换药，观察切口愈合情况。

处理措施：

1.局部处理：一旦发现感染，及时引流，清除坏死组织，保持切口开放。

2.抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。

3.全身支持：加强营养支持，维持水电解质平衡，提高机体抵抗力。

4.必要时再次手术：如感染严重，保守治疗无效，需再次手术清创。

解析：术后感染的预防和处理是外科手术的重要环节，预防措施包括无菌操作、术前准备、合理使用抗生素和切口护理；处理措施包括局部处理、抗生素治疗、全身支持和必要时再次手术。

8.试述甲状腺功能亢进症手术治疗的并发症及其处理。

答案：

常见并发症：

1.出血：术后出血可导致颈部肿胀、呼吸困难。

2.喉返神经损伤：表现为声音嘶哑或失声。

3.甲状旁腺功能减退：表现为低钙血症，出现手足抽搐。

4.甲状腺危象：表现为高热、心动过速、烦躁不安等。

处理措施：

1.出血：立即打开切口，清除血肿，结扎出血点。

2.喉返神经损伤：保守治疗，观察恢复情况，必要时行神经修复手术。

3.甲状旁腺功能减退：补充钙剂和维生素D，维持血钙水平。

4.甲状腺危象：紧急处理，包括降温、镇静、补充碘剂、使用抗甲状腺药物等。

解析：甲状腺功能亢进症手术治疗的并发症包括出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退和甲状腺危象，针对不同并发症需采取相应的处理措施，以确保患者安全。