原创力文档- 1、本文档共6页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
科室质量与安全管理小组活动记录（2024年1月）
活动时间：2024-2-29主持人：廖**记录人：杨**
上次存在问题整改结果：
（一）上次存在问题：
1.肠套叠模板不完善，需修改。
2.危急值更新，重新培训
整改结果：
1.肠套叠模板已完善。
2.危急值已培训。
上月质控指标情况反馈：
(1)上个月优先改进指标：
序号
指标名称
分子
分母
实际值
监测频率
1
超声诊断符合率
136
144
94.44%
每月
2
住院超声检查48小时内完成率
2776
2818
98.51%
每月
(2)上个月医疗质量指标（不良指标）：无
(3)上个月工作量数据：
门急诊检查人次、住院检查人次、体检人次、筛查人次、免费筛查人次、总检查人次
门诊
住院
体检
筛查
免费筛查
总数
2024年1月
5107
2818
249
216
326
8716
2023年12月
4892
2530
559
186
283
8450
2023年1月
4529
2203
461
295
7280
分析：门急诊检查及住院检查人次人次环比及同比增加、体检人次环比及同比均下降，春节期间体检人数较少、总检查人次同比、环比均增加，筛查人次环比略增加，同比均下降，继续优化检查服务。
超声医学科2024指标
分析：乳腺占位超声诊断准确率指数不达标分析：乳腺检查人数基数过少，误诊病例读片分析，诊断无过失，超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率、超声介入相关主要并发症发生率无病例;余指标均已达标。
（三）不良事件例数及分析：无
（四）医疗纠纷与投诉例数及分析：
1例
闫阿丽，女，34岁，因稽留流产于2022年5月17日在我院产科行无痛人流，5月29日彩超示宫腔絮状回声，6月9日示宫腔积液，8月29日县妇保彩超示宫腔内絮状回声1.8x1.8cm，当日在我院彩超示宫腔未见明显异常回声，当日在**市人民医院示宫腔内见1.9x1.9mm絮状回声，立即在**市人民医院行宫腔镜手术，取出宫腔残留物做病理，结果为胎盘组织，患者认为我院医生为人流胎盘未清宫完全，彩超结果与事实不符。
分析：彩超医生诊断不完全，技术稍欠佳，切面不够完善、缜密。
处理结果：科室扣KPI2分，医生个人扣KPI2分，扣款100元。
（五）科室随访情况：
**市**区人民医院超声科病例随访登记表情况
随访总人数
21
未随访到人数
2
腹部等
9
妇产科等
5
浅表等
5
心血管等
2
名字
人数
名字
人数
名字
人数
名字
人数
罗**
0
杨**
1
吴**
2
严**
4
徐**
4
郭**
2
吴**
4
余**
1
谢**
1
乐**
1
陈**
4
郑**
1
随访总结
本月随访尚可，请积极随访。
分析：本月随访情况良好。分享宫颈鳞状细胞癌、腹股沟梭形细胞肿瘤，瘤肝脓肿等病例，通过本月随访病例，使大家加强学习了宫颈癌及梭形细胞肿瘤的超声表现。
（六）疑难病例讨论：主诉:IVF术后32天。
现病史：患者平素月经规则，经型15岁，7天/29-31天，经量中，暗红色，无痛经，无血块。末次月经2023年12月10日。于2024年1月4日在上海红房子医院行胚胎移植，02月05日行彩超：TVS左侧宫角处稍高回声团：考虑宫角妊娠可能。急诊HCG:B-人绒毛膜促性腺激素(HCG)12533.00mIU/mL,门诊拟“子宫角妊娠”收入住院。病期，患者无头晕乏力、无畏寒发热，无恶心呕吐，精神饮食睡眠一般，大小便正常。
临床初步诊断：1.子宫角妊娠2.胚胎移植术后
讨论目的：异位妊娠的超声鉴别
住院医师意见：年轻女性患者，血HCG升高，右侧输卵管切除史，左侧输卵管结扎史，再结合超声表现：左侧宫角探及一大小约14x13mm稍高回声团，内可见一大小约8x4mm暗区，考虑宫角妊娠可能性大。
主治医师意见：患者做了胚胎移植术，HCG持续升高，左侧宫角有包块，考宫角妊娠可能性大，HCG的异常幅度不大，考虑异位妊娠流产可能性大。
副主任医师意见：结合病人病史和超声表现，首先考虑宫角妊娠，不过也要注意鉴别诊断，像小肌瘤囊性变，或者间质部妊娠声像图都很像。
科室主任发言：宫角妊娠一定要与输卵管间质部妊娠相鉴别，宫角妊娠的破裂型与部分包块型的宫角明显膨出，肌层菲薄，造成子宫外上方肌层显示不清，因而易与间质部妊娠混淆而导致误诊，所以日后工作中也是要特别小心。
随访及反馈：符合左侧宫角妊娠。
科室自查：未见明显异常。
(七)科室业务学习：阑尾炎的超声诊断超声医学科郭**
通过这次学习重新温习常阑尾解剖位置，超声特点及诊断技巧，提高阑尾炎的诊断率。
查对制度：
时??间
2024年2月27日?
地??点
超声医学科办公室
主持人
郭**
参加人员：廖**、杨**、罗**、徐**、严**、乐**、吴**、吴**、余*
文档评论（0）