中医诊断学病变声音呕吐呃逆和嗳气简鹏课件.pptx

中医诊断学病变声音-呕吐、呃逆和嗳气简鹏

呕吐呃逆嗳气胃气失和胃气上逆

呕吐呕吐指食物、痰涎等胃内容物上涌，由口中吐出的症状,是胃失和降，胃气上逆的表现。【概念】有声有物呕吐有物无声有声无物吐干呕胃气不降

【辨证】呕吐寒热虚实暴病多实久病多虚成因望、问、切诊四诊合参综合分析

虚寒证实热证吐势徐缓，声音微弱呕吐物清稀吐势较猛，声音壮厉呕吐黏稠黄水，或酸或苦脾胃阳虚，脾失健运胃失和降，胃气上逆邪热犯胃，胃失和降胃气上逆呕吐

呕吐呈喷射状者，病情较重呕吐酸腐味食物，多属伤食热扰神明，头颅外伤，脑髓有病暴饮暴食，损伤脾胃，食滞胃脘，胃失和降，胃气上逆所致。共同进餐时多人发生上吐下泻食物中毒胃反，脾胃阳虚证朝食暮吐、暮食朝吐呕吐下利并作，排“米泔水样”大便霍乱口干欲饮，饮后则吐者水逆，饮邪停胃，胃气上逆呕吐

呃逆呃逆指从咽喉发出的一种不由自主的冲击声，声短而频，呃呃作响，不能自制的症状。【概念】

新病呃逆，其声有力呃声频作，高亢而短，声响有力呃声低沉而长，声弱无力寒邪、热邪客胃实证，热证虚证，寒证久病重病呃逆不止，声低气怯胃气衰败之危候“新病闻呃，非火即寒；久病闻呃，胃气欲绝也。”——《形色外诊简摩》呃逆

嗳气嗳气指胃中气体上出咽喉所发出的一种声长而缓的症状。嗳气俗称“打饱膈”,古称“噫”,是胃气上逆的表现。【概念】

嗳气酸腐，兼脘腹胀痛嗳声响亮，嗳后脘舒因情志变化而增减宿食内停，实证肝气犯胃，实证嗳气频作，脘腹冷痛得温症减寒邪犯胃，胃阳亏虚不属病态饱食或喝碳酸饮料之后偶有嗳气，无其他兼症嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见食少纳呆脾胃虚弱，虚证呕吐