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中国脑血管病一级预防指南演讲人：日期：

目录CATALOGUE脑血管病概述一级预防策略药物治疗建议非药物治疗手段特定人群一级预防建议政策法规支持与宣传教育工作

01脑血管病概述PART

脑血管病定义脑血管病是指由于脑血管病变导致的脑部血液循环障碍，进而引起的脑组织缺血或出血性损伤的疾病。脑血管病分类脑血管病包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤等多种类型。定义与分类

脑血管病的发病与多种因素有关，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等。发病原因年龄、性别、遗传、环境因素、生活方式等都是脑血管病的危险因素，其中高血压是最重要的危险因素。危险因素发病原因及危险因素

临床表现与诊断依据诊断依据脑血管病的诊断主要依据病史、临床表现、体格检查以及影像学检查等多方面资料进行综合判断。临床表现脑血管病的临床表现多种多样，包括头痛、眩晕、肢体无力、感觉异常、言语不清、吞咽困难、意识障碍等。

预防重要性脑血管病具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，因此预防脑血管病的发生至关重要。预防措施预防措施重要性预防脑血管病的措施包括控制危险因素、合理饮食、适量运动、定期体检等，这些措施可以有效降低脑血管病的发病率和死亡率。0102

02一级预防策略PART

控制盐和糖摄入减少盐的摄入，控制高血压；减少糖的摄入，避免血糖波动过大。限制总热量摄入控制体重，减少肥胖和超重，从而降低脑血管疾病的风险。膳食结构调整增加蔬菜、水果、全谷类、低脂乳制品、禽类、鱼类等健康食品的摄入，减少红肉、油炸食品、动物内脏等高脂肪、高胆固醇食品的摄入。适量优质蛋白质摄入适量食用瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食品，以满足身体需要。合理膳食与营养搭配

有氧运动每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，有助于降低血压和改善心血管健康。力量训练每周进行2-3次的力量训练，如举重、引体向上等，有助于增强肌肉力量和耐力。保持健康体重通过合理膳食和规律运动，控制体重在正常范围，避免肥胖和超重。规律运动与体重控制

吸烟是脑血管疾病的重要危险因素，戒烟有助于降低脑血管疾病的风险。戒烟男性每日饮酒量不应超过两个标准单位，女性每日饮酒量不应超过一个标准单位。限酒保持愉悦的心情，学会自我调节和释放压力，避免过度焦虑、抑郁等负面情绪对脑血管的损害。心理调适戒烟限酒及心理调适

定期体检每年进行全面体检，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，及时发现并控制脑血管疾病的风险因素。早期筛查针对脑血管疾病的高危人群，如有家族史、高血压、糖尿病等，应进行更频繁、更专业的筛查，以便早期发现病变并采取干预措施。定期体检与早期筛查

03药物治疗建议PART

降压药物选择及应用原则利尿剂适用于轻中度高血压，尤其适用于老年人、肥胖及合并心力衰竭的患者。β-受体阻滞剂适用于不同程度高血压，特别是心率较快的中青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭的患者。钙通道阻滞剂对血脂、血糖等无明显影响，适用于老年患者及合并糖尿病、冠心病和周围血管疾病患者。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于合并心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿或糖耐量减低的高血压患者。

他汀类药物可有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。贝特类药物主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇，适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。烟酸类药物可升高高密度脂蛋白胆固醇，但不良反应较多，需严格掌握用药指征。调脂药物使用指南

阿司匹林是抗血小板治疗的基石，可显著降低缺血性脑卒中的风险。抗血小板药物对于心源性栓塞性卒中高风险患者，华法林等抗凝药物可有效降低卒中复发率。抗凝药物如达比加群酯、利伐沙班等，具有无需监测凝血功能、与药物及食物相互作用少的优点。新型口服抗凝药物抗凝及抗血小板聚集治疗策略010203

如依达拉奉等，可保护脑细胞，减轻脑缺血损伤。神经保护剂改善脑循环药物降糖药物如丁苯酞、尤瑞克林等，可扩张脑血管，改善脑循环。对于合并糖尿病的患者，应积极使用降糖药物控制血糖，以减少脑血管病的发生。其他辅助药物应用

04非药物治疗手段PART

颈动脉内膜切除术适用于颈动脉狭窄70%且无症状的患者，或狭窄50%且有脑缺血症状的患者。颈动脉支架成形术适用于颈动脉狭窄50%且不适宜手术的患者，如高龄、手术风险高、颈动脉解剖位置特殊等。颅内-颅外血管搭桥术适用于烟雾病、颈动脉闭塞等导致的脑缺血患者，通过手术建立新的血流通道改善脑供血。外科手术干预时机和方式选择

血管内溶栓术适用于急性脑梗死等血栓性疾病，通过血管内注入溶栓药物，溶解血栓、恢复血流、挽救缺血脑组织。血管内成形术适用于颅内动脉狭窄、动脉瘤等病变，通过球囊扩张或血管内支架置入