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中医基础理论（二）

病因病机

一、病因

六淫为外感病因之一。当自然界气候异常变化，或人体抵抗力下降时，六淫则可侵害人体，导致外感病的发生。

（一）六淫

1、六淫的概念及共同致病特点

六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，是万物生长收藏好人类赖以生存的必要条件，称为“六气”。人类长期生活在六气交互更替的环境中，对其产生了一定的适应能力，一般不会致病。但在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力，或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因。

此时，伤人致病的六气便称之为“六淫”。淫，有太过好侵淫之意。由于六淫是致病邪气，所谓又称其为“六邪”。

自然界气候变化的异常与否是相对的。这种相对性表现在两个方面：一是与该地区常年同期气候变化相比，或太过，或不及，或非其时而有其气，如东应寒而暖，或夏应热而寒等，或气候变化过于剧烈急骤，如严寒酷热，或爆冷暴热等。此时六气则变为六淫而侵人发病。

二是气候变化作为致病条件，主要是与人体正气的强弱及调节适应能力相对而言的。若气候剧变，正气充盛者则可自我调节而不病，正气虚弱之人则可发病；气候正常，个体正气不足，仍可发病，这时对于病人而言，六气即成为致病邪气，所致病证也属六淫致病范畴。

六淫的共同致病特点：

1）外感性

六淫致病，其致病途径多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。由于六淫病邪均自外界侵犯人体，故称外感致病因素，所致疾病即称为“外感病”。

2）季节性

六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。六淫致病与时令气候变化密切相关，

故又称为“时令病”。由于气候异常变化的相对性，故夏季也可见寒病，冬季也可有热病。

3）地域性

六淫致病与生活、工作的区域环境密切相互。如西北多燥病、东北多寒病、江南多湿热为病；久居潮湿环境多湿病；长期高温环境作业者，多燥热或火邪为病等。

4）相兼性

六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以上同时侵犯人体而为病。如风热感冒、暑湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。“风寒湿三七杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”

5）六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定条件下互相转换。如寒邪入里可以化热，暑热日久可以化燥伤阴等。

6）六淫为病，其发病途径多侵犯肌表，或从口鼻入，或是两条途径兼而有之。

六淫致病，除气候因素外，还包括了生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映在内。

2、六淫各自的性质和致病特征

风、寒、暑、湿、燥、火各自性质和致病特征，主要是运用类比和演绎的思维方法，即以自然界之气象、物象与人体临床表现相类比，经过反复临床实践的验证，不断推演、归纳、总结出来的。

1）风邪

凡致病具有善动不居、清阳开泄等特性的外邪，称为风邪。

风为春季的主气。风气淫胜，伤人致病，则为风邪。风虽为春季的主气，但终岁常在。风邪为病，四季常有，以春季为多见。风邪来去疾速，善动不居，变幻无常；其性轻扬开泄、动摇，且无孔不入。风邪侵人多从皮毛而入，引起外风证。风邪是外感病极为重要的致病因素，称为“百病之长”。

伤风：主要表现有恶风、发热、汗出、脉浮缓、或喉痒、咳嗽、鼻塞等；可用物品有：菊花、茶叶、薄荷等。

2）寒邪

凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。

寒乃冬季之主气。若寒冷太过，伤人致病则为寒邪。寒邪常见于冬季，当水冰地坼之时，伤于寒者为多，故冬多寒病。但寒邪为病也见于其他季节，如气温骤降、涉水淋雨、汗出当风、空调过凉，亦常为感受寒邪的重要原因。寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。

外感风寒：主要表现有恶寒发热、无汗、头痛身痛；得热减轻，遇冷加重；可用物品有：生姜、肉桂、荠菜等；

内汗证：主要表现有畏寒喜暖、四肢不温、呕吐清水、小便清长、局部冷痛，甚至四肢厥冷等；可用物品有：干姜、小茴香、蒜、羊肉等；

3）暑邪

凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。

暑乃夏季的主气。暑为火热之气所化，暑气太过，伤人致病，则为暑邪。暑邪致病，有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前。

“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”

伤暑：主要表现有身热、多汗、烦渴、倦怠无力，小便短赤，是暑病之较轻者，起病也较缓；可用“老甘薯红糖糖水”；

中暑：临床表现有，轻者热身烦渴、恶心呕吐、胸闷；重则或见喘喝，大汗出，手足厥冷，突然晕倒；处理：将患者移至阴凉处，用温水抹脸擦身，给予温开水，令其清醒；过后可喝椰子汁、冬瓜汤等解暑食品；

暑湿：表现有寒热阵法、心烦口渴、胸闷呕吐、食少倦怠、便溏、小便短小、苔黄腻、脉濡数；可用的食品有南瓜汤、绿豆汤等；

在暑气重的季节或以上三种情况，饮食上可多