贫血的业务学习.ppt

关于贫血的业务学习第1页，共12页，星期日，2025年，2月5日定义贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上仍以血红蛋白(Hb)浓度来代替。即：外周血液在单位体积中的血红旦白浓度、红细胞计数和红细胞压积低于正常最低值。第2页，共12页，星期日，2025年，2月5日贫血原因造血的原料不足；血细胞形态的改变（如：镰刀形贫血症）；人体的造血机能降低（即骨髓的造血机能降低）；红细胞过多的破坏或损失。贫血的主要原因是营养不良，以及产生一系列的免疫功能紊乱，造血功能障碍，近年来因减肥而造成营养失调，形成了严重贫血的又一人群。血液，主要由营气和津液所组成。营气和津液都来源于水谷之精气，取自于食物，其生成主要有两个方面：一是脾胃为气血化生之源：血液主要来源于水谷精微,而水谷精微之化生，则主要靠中焦脾胃的消化和吸收。若饮食营养摄入不足，或脾胃运化功能长期失调，则均可导致血液的生成不足，从而形成贫血的病理变化。第3页，共12页，星期日，2025年，2月5日贫血的分类1按细胞学分类：a、大细胞性贫血如：巨幼贫，MDS等b、正常细胞性贫血如：再障，溶血性贫血等c、小细胞低色素性贫血如：缺铁性贫血3按骨髓红系增生情况分类：增生不良性贫血和增生性贫血.2按血红蛋白浓度分类：轻度Hb90g/L中度Hb60~90g/L重度Hb30~59g/L极重度Hb30g/L.4按病因与发病机制分类：红细胞生成减少性;红细胞破坏过多性;失血性贫血.第4页，共12页，星期日，2025年，2月5日贫血的诊断诊断标准(Hb)我国标准：成年男性低于120g/L妊娠妇女低于100g/L成年女性低于110g/L贫血的诊断步骤(两步)首先要明确有无贫血其次应明确贫血的严重程度、贫血原因、细胞类型。需要指出的是：当贫血病因确立之前，可给予患者以支持疗法，如输血及吸氧，但不可乱投药(即抗贫血药→造血原料)，以免掩盖病情，延误诊断。WHO标准：成年男性低于130g/L妊娠妇女低于120g/L成年女性低于100g/L第5页，共12页，星期日，2025年，2月5日贫血的治疗治疗原则驱除病因：除去或纠正引起贫血的原因或原发病纠正贫血：采用适当的措施治疗贫血。对症治疗：休息：贫血明显(一般低于80g/L)或伴有出血倾向时吸氧：中重度以上的贫血患者应注意予以吸氧。输血：慢性贫血如AA，当Hb＜60g/L，方为输血指征。急性失血性贫血则以当时的血压及脉搏为依据。依据患者病情需要选择输血的种类。病因治疗(发病机制)。第6页，共12页，星期日，2025年，2月5日贫血的护理观察要点皮肤、黏膜苍白，尿色黄。中枢缺氧症状头晕、头痛、眼花、耳鸣。铁剂的副作用消化道反应、过敏反应循环、呼吸系统症状心慌、气促。消化系统症状口腔炎、食欲减低、消化不良。第7页，共12页，星期日，2025年，2月5日护理措施休息根据贫血程度制定行动方案，不出现心慌气喘为宜。吸氧持续或间断低流量吸氧。输注悬浮红细胞或洗涤红细胞。促进口腔炎愈合，口腔护理，饮食细软无刺激。服药护理铁剂餐后或餐中服，不与茶、乳制品、咖啡同服，以免影响铁剂的吸收，蛋白质、维生素c，可促进铁剂的吸收；肌肉注射铁剂，采取“z”字注射法，交替更换注射部位，避免局部疼痛硬结；静脉注射铁剂，速度缓慢，以50mg/min为宜，准备盐酸肾上腺素，以防过敏。第8页，共12页，星期日，2025年，2月5日

健康教育

积极治疗原发病。如消化道溃疡、消化道炎症、子宫肿瘤、痔疮、慢性溶血。遵嘱服药，定期复查，及时就诊。纠正偏食习惯，合理配置膳食。选择富含维生素、蛋白质、铁剂、叶酸、维生素B12的食物。婴幼儿、青少年、孕妇预防性补充铁、叶酸。第9页，共12页，星期日，2025年，2月5日