中医诊断学八纲辨证虚实的鉴别韩晓曼课件.pptx

中医诊断学八纲辨证——虚实的鉴别韩晓曼

1掌握虚证与实证的鉴别要点教学要求2虚实真假的鉴别

虚证与实证的鉴别要点3症状2体质4舌脉特点1病程

鉴别要点虚证病程体质精神声息较长（久病）虚弱萎靡声低息微较短（新病）壮实亢奋声高多息粗实证虚证与实证的鉴别要点疼痛喜按（按揉后疼痛会缓解）拒按（按压疼痛更剧烈）

鉴别要点虚证胀满发热恶寒舌象按之不痛多为潮热、低热得温则减（畏寒）舌质嫩，苔少或无按之疼痛多为高热得温不减（恶寒）舌质苍老，舌苔厚实证虚证与实证的鉴别要点脉象无力有力

嫩舌老舌虚证与实证的鉴别

虚实真假辨别实证特征有余、亢盛、停聚虚证特征不足、松弛、衰退

真实假虚证真实假虚证指疾病的本质为实证，却出现“大实有羸状”的“虚羸”症状。【概念】

真实假虚证但语时声高气粗虽默默不语虽倦怠乏力虽脉象沉细却动之觉得舒服却按之有力【临床表现】可能伴随疼痛拒按、舌质苍老、舌苔厚腻等实证的典型表现

真虚假实证真虚假实证指疾病的本质为虚证，反出现“至虚有盛候”的“盛实”症状。【概念】

真虚假实证有时缓解，不似实证之常满不减腹虽胀满腹虽痛脉虽弦按之痛减，不似实证之拒按但重按无力【临床表现】可能伴随神疲乏力、面色无华、舌质娇嫩等虚证的典型表现

注意事项患者体质的强弱，发病的原因，病证的新久，以及治疗经过等。010203言语发声的响亮与低怯。04脉象有力无力、有神无神；尤以沉取之象为真谛。舌质的胖嫩与苍老，舌苔的厚腻与否。

虚实夹杂虚实夹杂指在同一患者身上，既有虚证，又有实证的情况。【概念】表虚里实添加标题表实里虚添加标题上实下虚上虚下实添加标题添加标题

小结辨别虚实夹杂鉴别的关键：分清虚实的谁多、谁少，病势的谁缓、谁急，为临床确立以攻为主，或以补为主，或攻补并重的治疗原则提供依据。