发热伴肺部阴影鉴别诊断及治疗公关教学.pptx

发热伴(Ban)肺部阴影鉴别诊断;主(Zhu)要内容;区分感染性(Xing)或非感染性(Xing)肺部病变;怀疑为非细菌感染，酌情选择相(Xiang)关特异性检查;感染相关指标(Biao)和标(Biao)志物——外周血白细胞;感染相关指标和标志(Zhi)物——C反应蛋白;感染相关指标和(He)标志物——降钙素原;主(Zhu)要内容;一、判断肺部感染是原发、继发及有无累积其他(Ta)器官;二、肺炎严重(Zhong)程度的评价;三(San)、评估可能的病原体;1.根据(Ju)流行病学资料;;3.根(Gen)据影像学特征;4.不同病原体导致肺部感染的临(Lin)床特点;细(Xi)菌性肺炎;衣原(Yuan)体或支原(Yuan)体肺炎;病毒性(Xing)肺炎;肺(Fei)结核;

主诉：皮疹、发热伴咳嗽3天

3天前，患者口服止痛药物后耳后、前臂出现少量皮疹，瘙痒，进行性加重，并出现发热、大汗、寒战、体温39.8℃，偶有咳痰，为白色粘痰，双下肢、胸(Xiong)前、肩背出现大片粉红色皮疹，高起皮肤，扪之灼热，全身肌肉疼痛明显，瘙痒。

血常规示：WBC21.6×109/L，Neut86.6%，HGB133g/L；

血气分析示：PH7.417，PCO229.7mmHg,PO255.5mmHg；

PCT15.12ng/ml；;急性乳腺炎病史2月，于抗感染、切除脓肿治疗，痊愈出院。过敏性皮炎病史8月，应用氨曲南及其他抗生素，曾应用甲泼尼龙每天8片治疗1周；

2016年(Nian)在海淀妇幼医院做乳腺炎脓肿切除术，对青霉素、头孢、氨曲南过敏；

4月前顺产一女婴，其他病史无特殊。;第二十二页，共九十五页。;第二十三页，共九十五页。;金黄色葡萄球(Qiu)菌;MRSA与(Yu)MSSA？;病(Bing)例2—中日医院;病例2—中日(Ri)医院;第二十八页，共九十五页。;第二十九页，共九十五页。;病原(Yuan)体;病(Bing)例特点;病(Bing)例3：中日医院;2016.11.7;病例(Li)3：中日医院;病(Bing)例4：中日医院;病例4：中日(Ri)医院;胸(Xiong)部CT;第三十八页，共九十五页。;治疗(Liao)经过;支气(Qi)管镜检查和病原学;预(Yu)后;GM实验与曲(Qu)霉菌;GM实(Shi)验与曲霉菌;2016IDSA-IA诊(Zhen)断：

半乳糖甘露聚糖（GM）检测;2016IDSA-IA诊断：

GM检(Jian)测;病(Bing)例5：中日医院;病例(Li)6：中日医院;病例(Li)6：中日医院;病例6：中日医(Yi)院;病例6：中日(Ri)医院;病例6：中日(Ri)医院;治疗(Liao)经过;患者分组;刘XX，男，31岁

主诉：咳嗽、咳???伴发热5天，呼吸困难伴意识障碍1天

患者5天前（2017-06-10）劳累后出咳嗽、咳痰，为白色稀薄样痰，痰量呈进行性增多，难以咳出，活动后稍有气短，伴发热，最高体温39℃，无寒战，伴有乏力，全(Quan)身肌肉酸痛，在当地诊所输液治疗（具体用药不详），效果不佳。

;病例(Li)7：中日医院;病(Bing)例7：中日医院;病例(Li)7：中日医院;病(Bing)例7：中日医院;病例7：中日(Ri)医院;病例(Li)7：中日医院;病(Bing)原学检查;病原体检(Jian)测;下呼吸道感染患(Huan)者支气管肺泡灌洗液（BALF）病原学检查标准化多中心、随机、前瞻、对照研究;BALF与(Yu)CAP;BALF与(Yu)CAP;BALF与(Yu)VAP;诱导痰和BALF的(De)比较;各标本的病原诊断率的比较—非HIV免疫低(Di)下患者;免疫低下患者各标本病原阳性率的(De)比较;血清学检查目前常用的(De)方法;抗原(Yuan)检测;主(Zhu)要内容;肺部非感染性疾病的临床诊(Zhen)断思路;非感染(Ran)性肺部阴影的分类;以(Yi)气腔（或肺实质）病变为主的疾病

——隐源性机化性肺炎（COP）;2025/2/21;;其他以气腔/肺实质病变为主(Zhu)的疾病临床特征和影像学表现;79;以血管病变为主的疾病——肺(Fei)栓塞;肺栓(Shuan)塞;其他以血管病变(Bian)为主的疾病临床特征和影像学表现;其他(Ta)以间质病变为主的疾病临床特征和影像学表现;DiffuseParenchymalLungDiseases/InterstitialLungDisease

(DPLD/ILD);其(Qi)他以间质病变为主的疾病临床特征和影像学表现;;肺部CT—结节(Jie)病;以间质病变为主的疾病——结缔组织(Zhi)疾病相关间质性肺病;肺(Fei)部CT—皮肌炎;胸部CT—狼(Lang)疮性肺炎;感染性和非感染性肺部疾(Ji)