尿液分析系统基础知识课件.ppt

2025/2/28尿液常规检查根底知识希森美康医用电子〔上海〕

2025/2/28人为什么会产生尿液？

2025/2/28泌尿系统概念：尿液从血液中滤出、分解、排泄出体外的相关连的器官总称。尿道肾脏输尿管膀胱

2025/2/28尿生成的过程肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的排泌

2025/2/28传统尿液分析检验检验步骤：标本准备，检验编号标本混匀观察标本物理性状化学性状的检验标本参加离心管离心力RCF400×g(NCCLS)，5分钟弃去上清液重悬取沉淀置于玻片上或冲入计数池低倍显微镜镜检并计数切换至高倍显微镜镜检并计数确定结果并传送至LIS系统核对并发结果报告13步平均3-5分钟完成测试

2025/2/28-颜色：淡黄-体积：0.5-2L/24hours-〔进餐后增高;晚上禁食后减低；4.5-7.9)和营养有关-比重：普通饮食下为1.015-1.025波动可以在1.001-1.035(血浆1.008-1.010)-渗透压：50-1200mOsm/Kg(血浆285)正常尿的概念

2025/2/28蛋白=150mg/24hours~40%白蛋白~15%免疫蛋白~5%其它血浆蛋白~40%Tamm-Horsfall糖蛋白-葡萄糖〔—〕(肾糖阈160-180mg/dl或8.5-9.6mmol/l)-酮体〔—〕-尿胆原〔—〕-胆红素〔—〕正常尿的概念

2025/2/28正常尿的概念尿液有形成分的正常值概念和血液不同，没有最低限-RBC2/HPC-WBC3/HPC-肾小管细胞1/HPC-管型=2000/24hours*指透明管型、不含病理管型

2025/2/28尿液的病态尿量?，或?比重?，?或?尿蛋白?尿素、肌酐、尿酸??尿糖?红细胞、白细胞?血红蛋白?上皮细胞?管型?结晶?微生物+

2025/2/28肉眼血尿

〔macroscopichematuria)1L尿中混入1ml以上的血液镜下血尿尿外观无血色HPF〔×400〕＞3个以上红细胞尿液中的异常成分

2025/2/28原因：泌尿道的任何部位异常，或某种系统疾病，从良性→恶性红细胞形态可以提示疾病的来源。红细胞〔血尿〕尿液中的异常成分

2025/2/28血尿产生的病因肾实质性血尿 原发性或继发性肾小球肾炎〔1〕肾小球性血尿：IgA肾病遗传性肾炎薄基底膜肾病 急性过敏性间质性肾炎多囊肾〔2〕非肾小球性血尿：髓质海绵肾 肾肿瘤 肾血管异常 肾梗死尿液中的异常成分

2025/2/28血尿产生的病因非肾实质性血尿：急性尿道炎膀胱炎或肿瘤尿路结石、结核、前列腺炎其他： 全身性特发性血小板减少性紫癜 凝血障碍 肾活检 外伤尿液中的异常成分

2025/2/28尿中红细胞形态的分类正常红细胞(盘形)棘形(acanthocyte)环形靶形锯齿形(皱缩)口形影形及碎片等尿液中的异常成分

2025/2/28尿液中的异常成分

2025/2/28一过性血尿和持续性血尿

~~~一般情况1000名男性尿检结果：39%1次血尿16%2次或屡次血尿——Fromm停经后妇女血尿者13%大多数血尿者无明确原因一过性血尿为发热、感染、损伤、体育活动尿液中的异常成分

2025/2/28Murakami等研究：2.4%为尿道恶性肿瘤20%为结石或肾小球、间质性异常Britton等、Messing等研究报道：男性60岁，间隙性血尿患恶性肿瘤者8~9%一过性血尿和持续性血尿

~~~老年人尿液中的异常成分

2025/2/28Sutton报