临床颅内压增高.ppt

第五章颅内压增高

increasedintracranialpressure;

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;正常颅内压

侧卧腰穿或脑室穿刺

成人70~200mmH2O

儿童50~100mmH2O;颅内压的调节主要是通过脑脊液量增减来调节

生理波动：收缩期、呼气ICP略增高；舒张期、吸气ICP略下降；咳嗽、喷嚏、憋气、用力等也引起颅内压相应明显波动。

;颅内压增高的代偿与调节;

颅腔容积=脑组织体积+脑血容量+脑脊液量

?1400????????1250????????75????????75

??????????????↓????????↓????????↓

??????????根本不代??可局部代偿?可完全代偿。

临界容积5%，当颅内容积增大达8-10%，严重颅内压增高

颅内压↑→?脑脊液回吸收量↑分泌减少↓，进入脊髓蛛网膜下腔量↑→?颅内压↓;体积压力曲线

VolumePressurecurve;颅腔内容物增加：

脑组织体积增加

颅内出现占位性病变

脑血容量增加

脑脊液量增加

?颅腔变小：

狭颅症

较大的凹陷骨折

;影响颅内压增高的因素;病变的扩展速度

临界点

体积/压力关系曲线

体积压力反响;1.年龄

2.病变的扩展速度

临界点

体积/压力关系曲线

体积压力反响

3.病变部位

4.伴发脑水肿程度

5.全身系统性疾病

;颅内压增高的后果;;颅内压增高的临床表现;①脑回压迹加深、颅骨变薄

②蝶鞍扩大和鞍背骨质吸收

③小儿颅骨缝别离

④中线结构移位;四、诊断;诊断(Diagnosis);

1.颅脑损伤:血肿、水肿、蛛血

2.颅内肿瘤:部位、性质、速度

3.颅内感染:脓肿、结核

4.脑血管疾病:AVM、动脉瘤、脑出血

5.脑寄生虫病:脑囊虫、包虫

6.颅脑先天性疾病:先天性脑积水、狭颅症等

7.良性颅内压增高

8.脑缺血缺氧;颅内压增高的治疗原那么;本节小结

颅内容物的构成

颅内压增高的定义

压力/容积曲线及临床意义

Cushing反响的概念

颅内压增高的“三主征〞及处理原那么;第二节急性脑疝

Acutebrainherniation;

当颅腔内某一部位病变导致颅内压力不均衡，致使脑组织从高压区向低压区移位，压迫脑组织???要结构，引起一系列临床综合征，称为脑疝。;引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因;脑疝的命名：根据疝发生的部位命名。;小脑幕切迹疝

TranstentorialHerniation;小脑幕切迹区的解剖：

A.中央为中脑:网状上行冲动系统、导水管、锥体束

B.动眼神经由大脑脚内侧经小脑幕切迹走向海绵窦外侧壁

C.大脑后动脉;引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因;典型小脑幕切迹疝;枕骨大孔疝;枕骨大孔疝;枕骨大孔疝;处理原那么;起死回生;本节小结

颅内压增高是神经外科的根底，是神经外科常见的临床病理综合征，是多种颅内疾病所共同的征象，病情凶险。

脑疝的分类

小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的临床特点

脑疝的处理原那么;思考题：;结束