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猴痘健康提示

猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypoxvirus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非地方性流行地区的国家先后发现大量猴痘病例，且已出现人际间传播。为保护我国公民健康，特对猴痘疫情情况及疾病预防与治疗等信息进行整理，提出以下健康提示。

一、猴痘疫情情况

1970年在刚果民主共和国确诊了全球首例人感染猴痘病毒病例。此后，非洲陆续有国家报告猴痘病例，目前，已有11个非洲国家（贝宁、刚果民主共和国、刚果共和国、喀麦隆、中非共和国、尼日利亚、科特迪瓦、利比利亚、塞拉利昂、加蓬和南苏丹）发生过猴痘疫情。因此，目前认为，非洲的中部和西部地区为猴痘地方性流行地区，而且，病例主要分布在非洲中、西部热带雨林地带。

非洲以外地区为非地方性流行地区，既往发生的猴痘疫情较少，且本地传播有限。美国2003年猴痘疫情为历史上首次在非洲以外地区发现猴痘病例。此后，英国也曾在2018年、2019年和202*年报告了少量猴痘病例。上述病例中，绝大多数都有非洲地区旅居史。

2022年5月13日，英国首先报告本土猴痘病例，此后，欧洲、美洲、亚洲、大洋洲和非洲（非地方性流行国家）陆续发现猴痘病例，截至6月8日，全球非地方性流行地区已有5个大洲28个国家发现猴痘疫情，累计报告确诊病例1285例和疑似病例1例，无死亡病例[1]。其中，86.5%（1112例）来自欧洲，其次为美洲（153例）、亚洲（13例）、大洋洲（6例）和非洲（1例），各国病例报告情况详见下表。

2022年非地方性流行地区国家猴痘病例报告一览表

此外，2022年非洲猴痘地方性流行国家也有病例报告，截至6月8日，非洲共有8个国家发现猴痘疫情，累计报告病例1526例，死亡72人，粗病死率为4.7%。其中，刚果民主共和国报告病例数最多（病例1366例，死亡64人），其次为尼日利亚（病例141例，死亡1人）、喀麦隆（病例31例，死亡2人）、中非共和国（病例25例，死亡2人）、加纳（病例17例，无死亡）、刚果共和国（病例9例，死亡3人）、利比亚（病例4例，无死亡）和塞拉利昂（病例2例，无死亡）。

本轮疫情病例数和波及范围均增长较快，为非地方性流行区的历史之最。病例以中青年男性为主；多为男男同性恋者，疫情传播与性活动密切相关；绝大部分病例未曾前往猴痘地方性流行地区（即非洲中部和西部的11个2022年前曾报告猴痘病例的国家）旅行；临床表现相对较轻且不典型，皮疹主要分布在生殖器部位，数量明显偏少，只有几个甚至一个皮疹，未见进一步扩散。

二、猴痘基本知识

（一）猴痘病毒

猴痘病毒是全长约为197kb的双链DNA病毒，属于痘病毒科正痘病毒属，是正痘病毒中对人类致病的4种病毒之一（其余3种为天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒）。猴痘病毒存在2个分支（西非分支和刚果盆地分支），其中，西非分支病死率约为3.6%，刚果盆地支病死率可达10.6%[2]。2022年5月以来非地方性流行地区发现的猴痘病例样本，测序分析结果为西非分支。

猴痘病毒对热敏感，56℃30分钟或60℃10分钟可灭活，紫外线和一般消毒剂也可灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

（二）猴痘流行病学

猴痘病毒在自然界主要存在于非洲的啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）体内。灵长类动物（猴、黑猩猩、人等）接触感染猴痘病毒的啮齿类动物后也会感染。感染了猴痘病毒的动物和猴痘病人都是这个疾病的传染源。

猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其他体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可在长时间近距离接触时通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也有可能感染。本次猴痘疫情还发现多数病例在发病前有同性性行为，可能主要还是与性活动中的密切接触传播有关，目前尚不能确定是否会经过精液或阴道分泌物传播。猴痘病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。

既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。未接种过天花疫苗的人群（尤其是1981年后出生的人）对猴痘病毒普遍易感。

（三）猴痘病人的临床表现

潜伏期5—21天，多为6—13天。

发病早期出现寒战、发热，多有发热，体温多在38.5℃以上，伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位浅表淋巴结肿大。

发病后1—3天出现皮疹（见下图）。典型皮疹表现为，首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化