2025年病历书写规范知识竞赛题库(试题60道含答案) .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

病历书写规范知识竞赛题库（试题60道含答案）

转入记录由转入科室医师于患者转入后48小时内完成。（）

A.正确

B.错误

正确答案：B

主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。

A.24

B.48(正确答案)

C.36

D.72

主诉指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间的记录，

一般不超过（）个字

A.12

B.20(正确答案)

C.24

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

D.25

主诉书写字数应不超过18个字。（）

A.正确

B.错误

正确答案：B

月经史的询问包括（）

A.初潮年龄(正确答案)

B.月经周期(正确答案)

C.经期天数(正确答案)

D.末次月经时间或绝经年龄(正确答案)

E.月经量、性质，有无痛经(正确答案)

F.白带情况(正确答案)

G.性生活及避孕措施

有关病历书写不正确的是（）

A.首次病程必须由主治医师书写(正确答案)

百学须先立志。——朱熹

B.病程记录一般可2-3天记录一次

C.危重病人需每天或随时记录

D.会诊意见应记录在病历中

E.应记录各项检查结果及分析意见

疑难、危重病例讨论由科室或医疗管理部门组织开展，原则上由

科主任主持，全科人员（护长及责任护士）参加，参加讨论成员中至

少3人具有主治及以上专业技术职务任职资格。

A.正确

B.错误

正确答案：B

医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用（）

A.把不用的字涂抹即可

B.用蓝黑墨水标注“取消”字样并签名

C.用红色墨水标注“取消”字样并签名(正确答案)

D.用黑色墨水标注“取消”字样并签名

E.用双线划去即可

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

现病史内容包括（）

A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况(正确答案)

B.伴随症状(正确答案)

C.诊疗经过及结果(正确答案)

D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果(正确答案)

E.性别、年龄、职业

下列主诉描写正确的是（）

A.右下腹疼痛1月，发现盆腔包块3天

B.发热数天，皮疹1天

C.阴道流血半天

D.乳腺癌1年，入院第2次化疗(正确答案)

下列医务人员哪些有审签院外会诊的权利（）

A.科主任(正确答案)

B.经管主治医师

C.副主任医师

以铜为镜，可