国寿附加乐学无忧住院定额给付医疗保险（D款）产品说明.pdfVIP

中国人寿保险股份有限公司

国寿附加乐学无忧住院定额给付医疗保险

（D款）

产品说明

本产品说明旨在帮助投保人了解该产品的主要特点，并

演示保单预期利益，其所载资料仅供客户参考，具体以该产

品条款规定为准。

国寿附加乐学无忧住院定额给付医疗保险（D款）

产品说明

保险合同构成

国寿附加乐学无忧住院定额给付医疗保险（D款）合同（以下简称本附加合

同）是本公司特定个人人身保险合同（以下简称主合同）的附加合同，依主合同

投保人的申请，经本公司审核同意而订立。

本附加合同由保险单及所附国寿附加乐学无忧住院定额给付医疗保险（D款）

利益条款（以下简称本附加合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称本附

加合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本附加合同有关的投保文

件、声明和其他书面协议共同构成。

投保范围

本附加合同的投保范围与主合同相同。

保险期间和续保

本附加合同的保险期间最长为一年，除另有约定外，自本附加合同生效之日

起至约定终止日二十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

本附加合同所指续保，为不保证续保。保险期间届满，投保人需要重新向本

公司申请投保本保险，经本公司同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

保险责任

在本附加合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：

一、意外伤害住院定额给付医疗保险责任（基本责任）

被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公

司认可的其他医疗机构住院诊疗，本公司按意外伤害住院日定额给付金额乘以给

付日数给付意外伤害住院定额给付医疗保险金。给付日数为实际住院日数扣除意

外住院免赔日数，意外住院免赔日数由投保人在投保时与本公司协商确定并在保

险单上载明。

二、疾病住院定额给付医疗保险责任（可选责任）

被保险人在等待期（按照本公司相关规定续保的，不受等待期的限制）后因

疾病，在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗，本公

司按疾病住院日定额给付金额乘以给付日数给付疾病住院定额给付医疗保险金。

给付日数为实际住院日数扣除疾病住院免赔日数，疾病住院免赔日数由投保人在

投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

三、特定疾病住院定额给付医疗保险责任（可选责任）

被保险人在等待期（按照本公司相关规定续保的，不受等待期的限制）后因

特定疾病，在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗，

本公司除按本附加合同约定给付疾病住院定额给付医疗保险金，另按特定疾病住

院日定额给付金额乘以给付日数给付特定疾病住院定额给付医疗保险金。给付日

数为实际住院日数扣除特定疾病住院免赔日数，特定疾病住院免赔日数由投保人

在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

四、若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院日与本次

入院日间隔不超过三十日，则本次住院与前次住院视为同一次住院。

五、保险期间届满被保险人住院治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继

续对本次住院治疗承担给付保险金的责任。

六、本公司对被保险人每次住院的给付日数以九十日为限。被保险人多次住

院的，本公司对选定的每一项保险责任的累计给付日数分别以一百八十日为限。

本条第二款、第三款约定的等待期，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保

险单上载明。

责任免除或者减轻本公司责任的内容

一、因下列情形之一，导致被保险人住院诊疗的，本公司不承担给付意外伤

害住院定额给付医疗保险金的责任：

（一）被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保

健和修复；

（二）被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外

的诊疗；

（三）被保险人在本附加合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或

已有残疾的治疗；

（四）主合同列明的其他责任免除事项。

二、因下列情形之一，导致被保险人住院诊疗的，本公司不承担给付疾病住

院定额给付医疗保险金和特定疾病住院定额给付医疗保险金的责任：

（一）本条第一款所约定的本公司不承担保险责任的事项；

（二）被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

（三）被保险人的视力矫正手术或