第十三章恶性肿瘤的全科医学处理 .pptx

第十三章恶性肿瘤的全科医学处理;一、恶性肿瘤得严重危害;二、对恶性肿瘤患者全科医学照顾得必要性;2、WHO癌症专家咨询委员会报告称,1/3得恶性肿瘤就是可以

预防得！

3、恶性肿瘤患者需要全科医学照顾得必要性

1)大多数恶性肿瘤难以做到早期诊断及治疗

2)即便达到及时治疗,仍需要预防第二原发癌得发生

3)患者得心理问题更为严重

4)晚期恶性肿瘤患者得专科治疗作用不大,更需要全科医

疗服务;三、全科医生开展恶性肿瘤临床预防照顾得优势;第二节

恶性肿瘤的一级预防;概述;一、全科医疗干预;二、社区健康教育;2、WHO专家对中国居民得9点防癌建议

1)严格控制体重

2)不吃霉变食物

3)少吃熏制、腌制、烤制、油炸或过热食物

4)洗净果蔬

5)不酗酒、不吸烟

6)不长期服用可致癌药物

7)不使用有毒塑料袋

8)日晒不宜过度

9)不要熬夜;三、社区健康促进;大家学习辛苦了，还是要坚持;四、免疫接种;五、化学预防;防癌食品及果蔬图片;六、发现新得致癌因素;第三节

恶性肿瘤的二级预防;概述;一、恶性肿瘤得早发现;(四)、周期性健康检查

1)指根据个体所处生命周期得健康特点,选择、确定检查

项目,实施较全面得健康检查

2)目得:早期发现个体所患疾病,全面评估其健康状况,

为进一步诊治及制定预防保健方案提供依据

3)不就是肿瘤筛查！

(五)、提高居民对恶性肿瘤得警惕性

;表1周期性健康检查与肿瘤筛查得区别

;1、对检出恶性肿瘤得可疑病例,全科医生应向其介绍检查

结果得含义,并给予安慰。将患者及时导入临床专科进

一步诊治

2、全科医生对上述患者得家属说明检查情况及进一步诊断

得必要性,让家属配合患者得进一步诊治

3、及时转诊患者,推荐专科医生

;(一)、协助肿瘤专科治疗

1)全科医生与专科医生讨论治疗方案

2)向患者及家属介绍拟采取得治疗方法与措施

3)争取患者及家属得同意与支持

4)给予安慰与鼓励

5)为患者联系后续治疗

、、、;(二)、协助肿瘤专科随访

1)协助处理:肿瘤恶性肿瘤治疗后器官功能得不良影响

如:胃癌术后得倾倒综合征

肺癌术后得肺功能不全

妇科肿瘤根治术后得绝经症候群

乳腺癌???后得上肢淋巴水肿

化疗后得骨髓抑制、胃肠道反应、免疫功能下降

2)对恶性肿瘤患者定期随访或复查;(三)、躯体功能康复

1)康复护理:防感染、压疮、坠积性肺炎、、、

2)营养康复:尤其晚期患者、术后、放化疗后、、、

3)运动疗法

4)作业疗法及职业康复:日常生活能力训练、职业技能训练

(四)、心理疏导

(五)、生活指导:饮食/嗜好/体力活动/工作/婚姻生活

(六)、帮助患者重返工作岗位;第四节

晚期恶性肿瘤的治疗;一、晚期恶性肿瘤相关知识;2)生理学分期

分为初始获知、治疗休养、复发转移与晚期4个时期

3、晚期恶性肿瘤:临床上通常把在现代医疗条件下,患者已

无法治愈,生存时间估计在6个月以内得恶性肿瘤

全科医师应使患者在有限得生命中得到最大得满足

4、晚期肿瘤得基本体征

1)主要症状:全身情况较差,包括乏力、睡眠差、疼痛、发

热、食欲差、腹胀、恶心、呕吐、口干、便秘、水肿、、、

2)死亡原因:主要有恶病质、肺炎、呼吸功能衰竭、心衰、

肝肾功能衰竭、出血、败血症、、、

;5、姑息治疗

1)姑息治疗(palliativecare)—指为那些对治愈性治疗无

反应得患者,提供积极得、全面得治疗与照顾,以使这些

患者及其家庭获得最佳得生活质量

2)主要任务:控制症状(缓解疼痛及其她躯体症状)、心理

疏导及支持、使患者及其家庭获得尽可能好得生活质量

3)晚期恶性肿瘤以姑息治疗为主

;4)姑息治疗原则

A、晚期肿瘤前期

对患者:止痛治疗、缓解症状、精神支持、协助处理后事

对家属:知道真实病情,做好接受患者将逝得心理准备

B、晚期肿瘤中期

对患者:使用糖皮质激素减轻症状、改善食欲及精神状

况,照顾好其日常生活、倾听其心声、给予理解及支持

对家属:理解支持,调解其矛盾心情;C、晚期肿瘤后期

对患者:控制胃肠道症状,精神症状控制,镇静治疗

对家属:关心、安慰、理解在患者心跳停止后医生原则上

不实施心肺复苏

D、死亡前期

对患者:尊重人格、控制呼吸道分泌物、肢体语言与患者

感情交流

对家属:解释患者无意识行为,指导其与患者肢体交流;6、全科医师得任务

1)观察、交流,全面掌握病情,早期发现患者得症状

2)给予有针对性得药物治疗或措施,控制早期症状

3)应用各种策略,如心理疏导、家庭协助、简化治疗方