妊娠期用药问题.pptVIP

妊娠期常用的抗生素

药物FDA分类抗原虫及蠕虫类：氯喹 Chloroquine C林丹 Lindane C灭鼠药抗虫灭 Pyrantel C甲苯吡咪 Mebendazole C驱肠虫药(鞭虫、蛔虫、蛲虫、钩虫)噻苯咪唑 Thiabendazole C广谱驱虫药息疟定 Pyrimethamine(乙氨嘧啶) 治疟、弓形体 螺旋霉素 Spiramycin C治疗弓形体对乙酰氨基酚Paracetamol扑热息痛B萘普生 Naprixen孕晚期禁用B布洛酚 Ibuprofen B吲哚美辛 Indomethacin消炎痛D阿斯匹林 Aspirin C退热镇痛药妊娠期常用的心血管

药物FDA分类地高辛 Digoxin C心衰常用药01奎尼丁 Quinidine C室上心动过速室性心律不齐02Β－肾上腺素能阻滞剂 C（?－blockers）03心得安 Propranolol室上心动过速 慢性高血压04局麻药（用于抗心律失常） B/C妥卡因 Tocainide抗心律失常利多卡因 lidocaine普鲁卡因酰胺 Procainamide钙通道拮抗剂 CCailciumChannelAntagonists硝苯吡啶 Nifedipine（心痛定）冠状动脉扩张剂戊脉安 Verapamil(异博定)(Angiotensin-convertingenzymeinhibitors)巯甲丙脯酸Captopil 有致畸（主要肾）（开博通） 妊娠期禁用血管紧张素转换酶抑制剂类 C/D01甲基多巴 Methyldopa C肼苯达嗪 Hydralazine C用于PIH抗高血压药02妊娠期常用的利尿药剂FDA分类噻嗪类 Thiazides C氯噻嗪 Chlorothiazide C(克尿塞)双氢氯噻嗪 HydrochlothiazideC(双氢克尿塞)速尿 Furosemide C利尿酸 Ethacrvnicacid C乙酰酸胺 Acetazolamide D (动物以及人类早孕时均有致畸报告)妊娠期常用的抗凝剂

FDA分类低分子 B4分子量4000-6000 不通过胎盘5肝素 Heparin1常规用的 C2分子量4000-30000 不通过胎盘3香豆素类 Coumarin D 华法令（Warfarin）对胎儿不良作用 (首三个月，15-25％) 鼻不发育 骨骼点采样变化 脑积水、小头畸形 生长迟缓、发育迟缓链激酶 Streptokinase C尿激酶 Urokinase BKeIIy（1984）综合13个报告750，000次妊娠中:合并癫痫者，畸形率为70‰无癫痫者，畸形率为30‰癫痫本身可增加畸形率抗癫痫药物亦可增加畸形率抗癫痫药物导致致畸原理与叶酸缺乏有关抗癫痫药物阻止叶酸代谢服用：苯妥英Phenyltoin苯比妥Phenobarbital常伴有叶酸扑痫酮Primidone缺乏卡马西平Carbamazepine（Donaldson,1989）丙戊酸Valproicacid已有很多报告（Biale,1984.Dausky,1987.Zhu,1989）癫痫患者在妊娠前，叶酸水平下降，服用叶酸后，叶酸水平上升。妊娠后致畸率下降（动物及人）。英国亦有补充叶酸4mg/日，可降低畸形率的报告。12在早期妊娠时用药致畸率升高1在中、晚期妊娠时用药与无癫痫者相同（Annegers等，1978）2多种药物联合治疗增加致畸约为1.6-4,2倍（Hauser等，1990）3用药时间问题日本的协作研究：

（Nakane等，