老年人社会生活情绪与认知.ppt

改变阶段：识别和矫正认知上的扭曲认知扭曲：泛化、糟糕透顶化、无端推测人的心思、妄加自责、对他人有不现实的要求、对自我有不现实的期许、夸大自我的重要性等。在识别阶段建立的事件、想法、感受三栏表格上，加入第四栏矫正行动第23页，共57页，星期日，2025年，2月5日在认知行为联系中导入矫正技术ABCD情形或事件产生的想法情绪/感受状态矫正行动一位老太太过生日的时候有个孩子没什么表示我不重要所以他没记住我的生日。他一定不在意我。悲伤、孤独、觉得别人不爱自己一位老爷子手术后需要使用步行器没东西帮忙我甚至走不了路。我不能让朋友看到我这样。我成了什么人了？蠢笨、有缺陷、没有、依赖他人、尴尬一位老太太周日不再能为一大家人做饭照顾这个家，让家人聚在一起是我分内的事。现在我做不到了。没用、不能尽家庭责任、不再是家中有贡献的人他这些天一定非常忙。我该给他打电话，让他知道我有多爱他。我很高兴用步行器我还能到处走。我的朋友再见到我会很高兴，尽管去拜访他们我花的时间要长些。这么多年我的饭一直做的不错。现在该把它交给女儿负责了。大家会理解的。注意：在治疗过程中，应该让老人有决定权第24页，共57页，星期日，2025年，2月5日巩固和结束阶段巩固治疗过程中发生的改变跟老人一起回顾取得的进步，讨论在识别情绪和想法方面老人有了哪些优势，强化老人靠自己也能处理未来挑战的信念结束助人关系第25页，共57页，星期日，2025年，2月5日验证疗法内奥米·费尔（NaomiFeil）、痴呆症患者假设：痴呆症患者的所有行为都受需要的驱动。尊重头脑混乱的老人眼中的现实世界，运用老人的现实世界观而不是照顾者的世界观去理解老人，明白他试图传达的信息。第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日验证疗法的原则：1、不与老人争论现实到底是什么样或力图引导老人有时间感或方位感，除非老人表明想要辨别时间和方位退回到人生的另一个时间段可能是试图重建安全感和保障感如：丧偶多年的老人经常问：我的丈夫在哪？通常：矫正老人，提醒她丈夫已经离世多年。验证疗法的理解：这反应了老人的需要。应对：你一定很想你丈夫、我知道你现在孤单一人一定很害怕第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日验证疗法的原则：2、不去强化或消除带来麻烦或苦恼的行为，接受这些行为，把它看成是老人想要就自己的某种需要、想法或感受进行沟通。例如：老人洗澡的时候情绪激动不安通常：尽力约束老人，或试图讲道理。理解：这是个人对由比较陌生的人给自己洗澡或在院舍机构里常常失去隐私的强烈反应应对：认可老人，表示这件事一定让人尴尬，向他保证已经采取了一切措施保护他的隐私。强调：接纳老人的感受，尊重他们为与人沟通做出的努力，并非简单接受老人有难以应付的行为，而是试图了解这些行为蕴含的意义。第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日验证疗法的原则：3、验证疗法的着眼点是保持与痴呆老人的沟通，而非积极对抗伴随痴呆症而来的认知能力下降。验证疗法建议照顾者和家人接受痴呆老人的实际，回应他所处的现实世界，而不是驳斥他。例如：一位老年妇女挂念有没有人照看她的小孩（现在已经是成人）通常：试图让她明白孩子已经成人不需要照看。回应：向她保证那个时间有她熟悉和信任的人在照看她的孩子。第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日验证疗法的利弊其科学效度在对照研究中没有得到一致证实，但小型的定性研究支持这一方法是有效的。其他对照研究发现，验证疗法的运用与痴呆老人的行为改善，在统计上没有显著相关性。电影：《大鱼》第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日缅怀往事疗法缅怀往事：回忆以前的生活事件。理论依据：埃里克森人格发展八段论生命周期最后一个阶段的任务是解决自我整合与自我绝望的问题。要做到这一点，老年人需要回顾自己的生活，得出成就感和人生意义缅怀往事的目的：通过回想过去的经历帮助老人追溯正面的事件和感受，指导老人强化他们是值得尊重的、有价值的人的信念。第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日缅怀往事的作用一、让老人回忆起愉快、幸福的往事，帮他们改善当前的情绪状态叙述型缅怀往事：重新讲述能唤起幸福感受的事件。二、通过查看老人过去如何成功地应对人生难题来改善老人的自尊和应对技巧工具性缅怀往事：吸取过去的经验，解决当前的问题三、改善社交技巧第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日缅怀往事的成效研究发现，治疗性质的缅怀往事对老年人的抑郁症、自尊和社会化有正面影响。对于认知有严重问题的老人、身心疾病导致不能持续集中一段时间注意力的老人，效果不是很好。有轻度痴呆症的老