鼻和鼻窦影像诊断及治疗深入研究培训.pptx

第三(San)章头颈部第一页，共五十八页。

第二(Er)节鼻和鼻窦第二页，共五十八页。

一(Yi)、正常影像表现CT1鼻腔：由鼻中隔分为左右两半，两旁可见鼻甲及其表面粘膜，冠状面显示鼻甲及鼻道最佳2鼻窦：可见光滑完整骨壁及分隔，粘膜菲薄而不显影，窦腔内充满气体。窦腔大小及形态变化较大。3鼻甲、鼻窦粘膜为等密度，增强后(Hou)强化明显。第三页，共五十八页。

正常(Chang)CT表现第四页，共五十八页。

正常影像表(Biao)现MRI1、鼻：气道呈低信号，鼻甲粘膜T1WI等信号，T2WI高信号，增强明显强化。冠状面显示鼻甲与鼻道的关系最好。2、鼻窦：窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二(Er)者很难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。冠状面显示眶底、筛窦及上颌窦底清楚。第五页，共五十八页。

正常(Chang)上颌窦窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要(Yao)由中等信号的粘膜层衬托显示。第六页，共五十八页。

正常鼻及鼻窦(Dou)（冠状面）冠状面显示鼻(Bi)甲与鼻(Bi)道的关系、眶底、筛窦及上颌窦底清楚。第七页，共五十八页。

二、异常影像(Xiang)学表现黏膜增厚窦腔积液肿块窦腔形态、大小异常鼻腔大小、形态异常骨质异常邻近解剖结(Jie)构改变第八页，共五十八页。

三、不同成像技术的临床应(Ying)用平片价值有限CT常规检查技(Ji)术，应用最广，价值最大MRI有利于定性诊断，是CT检查的补充DSA疑血管性病变时使用第九页，共五十八页。

鼻(Bi)窦炎鼻窦黏膜增厚与窦壁平行，黏膜肿胀明显可呈分叶状或息肉状分泌物潴留，呈气液平面慢性期窦壁骨(Gu)质硬化增厚增强检查，黏膜明显强化增厚的粘膜T1WI等信号，T2WI高信号，窦内分泌物因蛋白含量不同而信号不同第十页，共五十八页。

左侧(Ce)上颌窦炎第十一页，共五十八页。

左侧(Ce)上颌窦炎第十二页，共五十八页。

全组鼻窦炎伴(Ban)骨质增生第十三页，共五十八页。

右侧上颌窦(Dou)炎第十四页，共五十八页。

T1WIT2WI双侧上颌(He)窦炎第十五页，共五十八页。

鼻息(Xi)肉由变态反应和鼻粘膜慢性炎症引起筛窦、上颌窦多见，双侧鼻腔或鼻窦内软组织密度影，常多发，边缘光滑，有蒂为其特征鼻窦炎伴鼻息肉鼻窦及后鼻孔息肉增强检查，肿物表面可呈线状强化，代表黏膜组织鉴别(Bie)诊断：鼻腔恶性肿瘤、内翻乳头状瘤、上颌窦炎、囊肿鼻咽部纤维血管瘤第十六页，共五十八页。

左侧上颌窦(Dou)、鼻腔息肉第十七页，共五十八页。

双上颌(He)窦及筛窦炎，双鼻息肉第十八页，共五十八页。

双上颌窦炎，筛窦、鼻腔息(Xi)肉第十九页，共五十八页。

左后鼻孔及双上、中鼻道(Dao)息肉双上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦炎第二十页，共五十八页。

黏液(Ye)囊肿窦口阻塞或无窦口阻塞筛窦或额窦多见窦腔膨大，有薄层囊壁包围囊内密度依蛋白含量不同可呈低、等或略高密度，密度均匀骨壁变薄外移或部分消失，但无虫蚀样破坏可压迫邻(Lin)近结构，如眼眶及眶内容物第二十一页，共五十八页。

黏液囊(Nang)肿增强扫描：病变不强化；若为脓囊肿，可见边缘环状(Zhuang)强化MRI：囊内液体信号取决于囊液中的蛋白含量需与鼻窦恶性肿瘤鉴别第二十二页，共五十八页。

蝶窦

黏液囊(Nang)肿第二十三页，共五十八页。

第二十四页，共五十八页。

筛窦黏液囊肿(Zhong)（图）第二十五页，共五十八页。

黏(Nian)膜囊肿黏液潴留囊肿和浆液囊肿（粘膜下囊肿）上颌窦多见，单发或多发球(Qiu)形或半球(Qiu)形低密度影，广基与窦壁相连，常位于窦底，边缘光滑，锐利增强检查，内无强化，粘膜线状强化MRI：粘膜下囊肿长T1长T2；黏液潴留囊肿T1呈略低或中等信号，T2呈高信号，单发需与鼻息肉鉴别第二十六页，共五十八页。

右上颌窦粘(Zhan)膜囊肿第二十七页，共五十八页。

右上颌窦粘膜(Mo)囊肿、中鼻道息肉第二十八页，共五十八页。

上颌窦(Dou)粘膜下囊肿第二十九页，共五十八页。

蝶窦囊(Nang)肿第三十页，共五十八页。

真(Zhen)菌性鼻窦炎常见致病菌有曲霉(Mei)菌、毛霉(Mei)菌和念珠菌等多见于长期使用抗生素、类固醇激素、免疫抑制剂或患糖尿病、肿瘤等消耗疾病非侵袭性（真菌球和变应性真菌性鼻窦炎）和侵袭性鼻窦炎（急性和慢性）第三十一页，共五十八页。

真菌性鼻窦(Dou)炎真菌球：单侧，上颌窦多见，鼻窦内结节(Jie)状或息肉样改变，密度较高，高密度结节(Jie)周围低密度环，为黏液附着所致，点状或斑块状高密度钙化，增强后部分有强化变应性真菌性鼻窦炎：一