结肠癌病人的护理.ppt

（1）选择合适大小的肛门袋。根据造口大小，选择肛门袋的口径大小。（2）肛门袋须与病人下腹壁粘附紧密，防止出现缝隙，可以用弹性绷带进行固定。粘贴时注意让病人平卧，保持腹壁平坦无皱褶。（3）及时更换人造肛门袋，造口袋内容物超过1/3时，需更换、清洗。更换时平卧，防止排泄物污染周围皮肤，注意清洁皮肤，涂氧化锌软膏保护，防止出现糜烂、炎症等。（4）非一次性人造肛门袋使用后应注意清洗，可以备3~4个肛门袋以便于使用。（5）教会病人及其家属使用肛门袋4、人造肛门袋使用第27页，共36页，星期日，2025年，2月5日5、饮食指导注意饮食卫生，避免引起腹泻、腹胀或便秘食物的摄入。如：生冷食物以及豆制品等，但也须控制过多粗纤维食物的摄入。第28页，共36页，星期日，2025年，2月5日（1）造口狭窄术后瘢痕挛缩所致，可有停止排便、排气等症状。可于术后1w左右造口拆线后，用示指、中指持续★扩肛每日1次每次5~10min。扩肛时指套涂石蜡油缓慢插入，避免暴力。（2）造口肠管坏死注意观察造口肠管粘膜（3）便秘可予以缓泻剂或低压灌肠处理。注意饮食预防。6、造口并发症的护理第29页，共36页，星期日，2025年，2月5日正常造口造口回缩造口坏死第30页，共36页，星期日，2025年，2月5日1、出院饮食指导，定时进餐，避免生、冷、硬及辛辣刺激性食物，避免进食易引起便秘及腹泻的食物，多进食果蔬、富含粗纤维食物。2、有家族病史者，应积极定期体检筛查。3、造口病人，出院后应提高自理能力，积极预防造口狭窄等并发症每1周扩肛1-2次，坚持2~3月。饮食需注意预防便秘、腹胀、腹泻等情况发生。4、养成定时排便习惯，建立社交、工作信心。5、出院后，指导病人3-6个月复查一次，并指导其坚持术后化疗。健康教育第31页，共36页，星期日，2025年，2月5日关于结肠癌病人的护理第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日学习内容1、结肠癌的相关知识2、结肠癌的术前术后护理3、结肠癌的健康宣教4、结肠造口的护理第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日概念结肠癌是发生于结肠部位的常见消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌的相关知识第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤癌前病变：肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等饮食结构：与少纤维、高脂肪饮食有关。病因结肠癌的相关知识第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日肿块型??浸润型???溃疡型病理型态分型第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日病理组织学分型腺癌（最常见）腺鳞癌粘液癌未分化癌（预后最差）第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日病理分期A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日结肠癌临床表现（1）排便习惯和粪便性状改变,常为首发症状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、血、黏液便。（2）腹痛早期症状，疼痛部位不明确，为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日结肠癌临床表现（3）腹部肿块多为肿瘤本身，也可为粪块。可有明显压痛。（4）肠梗阻属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗阻,有肠梗阻表现。（5）全身症状因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日右半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主肠，梗阻较少发生。右半结肠肠腔较宽大，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强；癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，中毒等全身症状。左、右半结肠癌的比较第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日左半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。左、右半结肠癌的比较

第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日辅助检查大便潜血检查初筛手段内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检，